Covid-19 : un score prédictif de sévérité basé sur des marqueurs rénaux
Des marqueurs d'atteinte rénale sont prédictifs du risque de sévérité de la Covid-19, en l'absence de diagnostic d'insuffisance rénale. Une élévation précoce de ces deux marqueurs circulants a été fortement associée au risque de forme grave et de décès dans les trois mois. Un score prédictif été développé et est présenté dans JCI Insight.
Un score appelé Corimuno pourrait constituer un outil de stratification du risque de sévérité de la Covid-19. Il met en évidence l'impact, jusqu'alors négligé, d'une atteinte rénale infraclinique sur l'évolution de la pneumonie.
Ce travail se base sur l’identification de deux marqueurs KIM-1 et LCN2, présents dans toutes les biopsies rénales de 31 patients atteints de pneumonie à COVID-19 et présentant des troubles de la fonction rénale.
Des chercheurs ont étudié si ces marqueurs étaient retrouvés chez les patients atteints de Covid-19 nécessitant une oxygénothérapie, mais ne présentant toutefois pas un état critique et dont le pronostic vital ne semblait pas engagé.
Ils ont recruté 196 patients admis dans 15 hôpitaux, ayant un diagnostic de Covid-19 confirmé et présentant une pneumonie modérée à sévère. Ils ont dosé 41 marqueurs de lésion rénale et endothéliale, et médiateurs immunitaires, dans les 24 heures suivant l’admission.
A partir de cela, ils ont construit un algorithme combinant les taux sériques de KIM-1, LCN2, d’IL-10, ainsi que l'âge à l'admission à l'hôpital permettant de prédire le risque de mortalité. L’élévation précoce des deux marqueurs rénaux, en l’absence de diagnostic de maladie rénale, était en particulier associée au risque de forme grave et de décès dans les trois mois.
Référence :
Olivia Lenoir et al.
Levels of circulating kidney injury markers and IL-10 identify non-critically ill patients with COVID-19 at risk of death
JCI Insight, 10.1172/jci.insight.198244
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