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Septicémie : 7 jours d'antibiothérapie font aussi bien que 14 jours

Chez les patients hospitalisés pour une septicémie, un traitement antibiotique de sept jours fait aussi bien qu’un traitement de 14 jours. C’est ce qu’indique une étude multicentrique parue dans le New England Journal of Medicine ayant inclus plus de 3600 patients.
 
Une équipe internationale en infectiologie baptisée Balance a mené un essai pour étudier la durée optimale d’antibiothérapie en cas de septicémie. Il a impliqué 74 hôpitaux répartis dans sept pays, et 3608 patients présentant une infection sanguine. La moitié d’entre eux a reçu un traitement antibiotique pendant 7 jours et l’autre moitié 14 jours. 
La sélection, le dosage et la voie d'administration des antibiotiques étaient à la discrétion de l'équipe traitante. Les chercheurs ont exclu les patients présentant une immunosuppression sévère, des infections nécessitant un traitement prolongé, ou encore des infections à Staphylococcus aureus.
Le critère de jugement principal était le décès, quelle qu'en soit la cause, 90 jours après le diagnostic de l'infection sanguine, avec une marge de non-infériorité de 4 points de pourcentage. L’origine de la septicémie était les voies urinaires (42,2%), l'abdomen (18,8%), les poumons (13,0%), des cathéters vasculaires (6,3%), la peau ou tissus mous (5,2%).
Au bout de 90 jours, 14,5% de patients ayant reçu les antibiotiques pendant 7 jours étaient décédés et 16,1% en cas d’antibiothérapie pendant 14 jours (différence : −1,6 point de pourcentage ; −4,0 à 0,8), ce qui montre la non-infériorité de la durée de traitement plus courte.
La durée de traitement a été prolongée chez 23,1% des patients du groupe de 7 jours et chez 10,7% des patients du groupe de 14 jours. 
 
Référence :
The BALANCE Investigators
Antibiotic Treatment for 7 versus 14 Days in Patients with Bloodstream Infections
The New England Journal of Medicine. DOI:10.1056/NEJMoa2404991
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