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La fibrillation auriculaire, facteur de risque important de récidive d'AVC

Le risque de récidive d’accident vasculaire cérébral après un premier épisode lié à une fibrillation auriculaire est élevé. Environ un patient sur six est concerné à 5 ans. Ces données issues d’une méta-analyse parue dans JAMA Neurology démontrent l’importance de développer davantage la prévention secondaire chez ces patients.
 
La fibrillation auriculaire est l'une des principales causes d'accident vasculaire cérébral, dont le risque est réduit par l’utilisation d’anticoagulants oraux. Cependant, les données sur le risque résiduel de récidive d'AVC chez les patients atteints de FA sont limitées. Des chercheurs ont exploré ces associations à travers une revue systématique et une méta-analyse.
Les études éligibles incluaient des patients ayant déjà subi un AVC ischémique et atteints de FA. Elles fournissaient des informations sur l'incidence des récidives d'AVC avec des périodes de suivi d'au moins un an. Le critère d'évaluation principal était la récidive d'AVC ischémique.
Au total, 23 études ont été prises en compte, incluant 78.733 patients. L'incidence combinée de récidive d'AVC ischémique était de 3,75% par an (3,17%-4,33%). Ce risque était plus élevé dans les cohortes observationnelles non interventionnelles que dans les essais cliniques randomisés (4,20% par an vs 2,26%, p < 0,001).
Chez les patients ayant subi un AVC malgré la prise d’anticoagulants oraux, le risque était de 7,20% par an pour l'AVC ischémique (5,05%-9,34%), 8,96% par an pour tout AVC (8,25%-9,67%) et de 1,40% par an pour l'AVC hémorragique (0,40%-2,40%).
 
Référence :
John J. McCabe et al.
Residual Risk of Recurrent Stroke Despite Anticoagulation in Patients With Atrial Fibrillation. A Systematic Review and Meta-Analysis
JAMA Neurol. May 21, 2025
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