Les dernières recommandations de prise en charge de l’urticaire viennent d’être publiées. Il n’y a pas de changement important dans la démarche diagnostique, mais les éléments nouveaux de compréhension de la physiopathologie éclairent les avancées thérapeutiques. Par ailleurs, l’algorithme de traitement prend en compte les molécules ayant prouvé leur efficacité dans des études de phase 3 dans cette indication, bien qu’elles n’aient pas encore l’AMM en Europe.

Lors d’une hospitalisation pour épisode respiratoire sifflant chez l’enfant, la radiographie de thorax (RP) est à ce jour l’examen de référence pour la recherche de complications. L’échographie pulmonaire pourrait-elle la remplacer sans irradiation ?

L’asthme constitue aujourd’hui la 2^e affection respiratoire chronique après la BPCO ; sa prévalence est estimée en général de l’ordre de 3 à 4 %. Il a été suggéré une association significative entre l’asthme et d’autres pathologies dont le diabète, les affections coronariennes. Les résultats sont plus controversés concernant l’association à la PR, d’où cette étude originale avec recours à la méthode dite de randomisation mandélienne.

La thérapie cognitivo-comportementale en ligne a entraîné une réduction significativement plus importante de la « catastrophisation » liée à l’asthme comparativement à la prise en charge standard.

L’histoire naturelle de l’asthme est variable, comme cela a été résumé très élégamment dans Fuchs et al. La rémission est définie par, depuis 12 mois au moins : une absence de symptômes d’asthme, une absence d’exacerbations, pas de corticothérapie systémique, une fonction respiratoire stable ou normale (VEMS déclin < 5 % ou VEMS > 80 % théorique).

Le traitement par radémikibart entraîne une amélioration rapide et cliniquement significative de la fonction pulmonaire dès la première semaine chez les patients atteints d'asthme de type 2, en particulier chez ceux qui présentent un taux élevé d'éosinophiles dans le sang et/ou de FENO.

Cette présentation discute les indications des biothérapies chez l’enfant asthmatique de 6-18 ans, les plus jeunes n’y ayant pas accès dans l’indication asthme.

Les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1 RA) prescrits dans le diabète, induisent une perte de poids. Leur impact chez les patients en obésité atteints d'asthme reste à explorer.

Le dupilumab cible les interleukines 4 et 13, qui jouent un rôle pivot dans l'inflammation de type 2 (T2). La rémission clinique est un objectif thérapeutique émergent dans l’asthme et pourrait, à terme, devenir un critère d’évaluation pour les médicaments biologiques, comme le dupilumab.

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie de l’adulte qui trouve ses racines dans les maladies pédiatriques. Des facteurs de risque de la BPCO, selon GOLD 2023, font apparaitre les facteurs de risque génétiques (déficit en alpha-1-antitrypsine), environnementaux et anomalies de développement en plus des facteurs d’exposition bien connus comme le tabagisme et les expositions professionnelles...

Le mépolizumab, un anticorps monoclonal anti-IL5, peut être utilisé dans les formes à rechute ou réfractaire de granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA) sans atteinte sévère d’organe. Le dupilumab est un anticorps monoclonal totalement humanisé qui fixe le récepteur alpha de l’IL4, inhibant ainsi les voies de signalisation de l’IL4 et de l’IL13 simultanément.

Outre les corticostéroïdes, le risque accru d'ostéoporose chez les patients asthmatiques serait attribué à une susceptibilité génétique et à d'autres facteurs, notamment d’autres médicaments de l'asthme.