Avec la combinaison de nombreux traitements dès la 1^re ligne, les patients à la rechute nécessitent de nouveaux traitements avec de nouveaux mécanismes d’action comme le belantamab mafodotin. L’étude DREAMM-7 a évalué son association au bortezomib et à la dexaméthasone.

L’essai GMMG-HD7 a démontré l’intérêt de l’ajout de l’isatuximab à une induction par VRd avec une réponse plus profonde à l’issue de cette induction. Les résultats après autogreffe ont été rapportés lors de ce congrès de l’EHA.

Cette étude rétrospective de vie réelle permet d’évaluer l’efficacité d’une association rituximab et venetoclax (RVen) pour 24 mois selon le schéma MURANO dans une population plus âgée que dans l’essai et déjà exposée aux iBTK pour plus de la moitié d’entre eux.

L’association de l’ibrutinib et du venetoclax est efficace en 1^re ligne et en rechute mais elle est associée à une toxicité qui ne la rend pas utilisable chez les patients très âgés ou présentant des comorbidités cardiovasculaires (CV) importantes. Des inhibiteurs plus sélectifs peuvent permettre d’optimiser cette association.

Les BTK degraders sont une nouvelle classe thérapeutique qui peut permettre de traiter des patients double réfractaires (iBTK et iBCL2) sans impact de la présence d’une mutation BTK

Dans cette étude, les auteurs rapportent les résultats de l’essai de phase 2 EVI-2 qui montrent que la supplémentation en vitamine C améliore la survie des patients avec un CCUS ou un SMD de faible risque, sans changer la taille du clone muté. Les cytopénies clonales de signification indéterminée (CCUS) et les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont des syndromes pré-leucémiques pouvant se compliquer de transformation en leucémie aiguë myéloïde et d’évènements cardiovasculaires...

La prophylaxie antifongique systématique au cours du traitement par vénétoclax et azacitidine dans la leucémie myéloïde aiguë (LAM) ne semble pas justifiée. Un focus sur les patients à haut risque est nécessaire pour identifier ceux qui pourraient bénéficier de cette prophylaxie. La combinaison de vénétoclax et d'azacitidine (VEN+AZA) est une option de traitement efficace qui prolonge la survie des patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (LAM)...

Cilta-cel est efficace pour le traitement des myélomes à haut risque fonctionnel. La thérapie cellulaire CAR-T cell anti BCMA Cilta-cel a montré de très bons résultats et a été acceptée par la FDA en deuxième ligne. Parmi les sous-groupes de myélome plus difficile à traiter, on définit un sous-groupe qualifié de haut risque fonctionnel : ceux qui n’atteignent pas une réponse complète ou meilleure (≥ CR) après une autogreffe en première ligne.

Le retour du belantamab mafodotin. Le belantamab mafodotin est un anticorps monoclonal ciblant le BCMA à la surface des plasmocytes et qui est chargé avec une substance cytotoxique le monomethyl auristatin F. Les premiers résultats dans le myélome en rechute tardive étaient encourageants...

Le cevostamab rattrape les rechutes post anti-BCMA (CAR T et ADC) ! Les patients triple classe réfractaires et en rechute post BCMA (cellules CAR-T ou ADC) sont particulièrement difficiles à traiter. Le cevostamab, anticorps bispécifique anti FcRH5 et anti CD3, est testé dans ce contexte...

Le traitement des patients rechutant précocement, dit à haut risque fonctionnel, représente un véritable défi et nécessite de nouvelles approches thérapeutiques, comme les CAR-T Cells. L’étude KarMMa-2 a évalué l’utilisation de l’Ide-Cel dans cette population.

La triplette daratumumab, lenalidomide et dexaméthasone est devenue un standard de traitement grâce à l’essai MAIA. L’analyse finale de cet essai majeur étaient présentée lors de ce congrès de l’EHA.