Une mutation activatrice de HER2, portant sur le domaine à activité tyrosine kinase, peut être un driver oncogénique d’un certain nombre de tumeurs solides comme les cancers colorectaux, du poumon, des voies biliaires et du sein. En ce qui concerne ces derniers, les carcinomes lobulaires (plus que les canalaires) peuvent jusqu’à 25 % d’entre eux, arborer une mutation HER2.

L’association de la maladie de Sjögren (SjD) au lymphome est bien établie au plan physiopathologique et épidémiologique. La fréquence de cette complication est estimée entre 5 et 10 % des patients.

Le tislelizumab avec une induction, la radiochimiothérapie puis en adjuvant dans les cancers du cavum localisés à haut risque augmente les réponses complètes au cours de l’induction. Comme indiqué dans la brève précédente, les anti-PD1 sont efficaces en adjuvant. Ici est présenté un autre anticorps, le tislelizumab.

Enfin des sous-groupes qui bénéficient d’une immunothérapie en adjuvant. Les anti-PD1 sont devenus incontournables dans les maladies récidivantes ou métastatiques mais ont échoué à montrer un bénéfice dans les maladies localisées. Cette étude a cherché à identifier des sous-groupes à haut risque de récidive qui pourraient en bénéficier.

Les anti-PD1 apportent un bénéfice important dans les cancers du cavum, même si à ce jour il n’existe des autorisations qu’en Chine. Le camrelizumab augmente l’efficacité en récidive de l’association cisplatine gemcitabine. Le sintilimab a démontré son bénéfice dans les tumeurs localement avancées à haut risque lorsqu’il est associé à l’induction, la radiochimiothérapie puis en entretien.

L’endostar, un anti-angiogénique améliore l’efficacité de la radiochimiothérapie dans les cancers du cavum localisés. Le traitement des cancers indifférenciés du cavum localement avancés associe chimiothérapie d'induction puis radiochimiothérapie. L'hypoxie, fréquente dans ces tumeurs, est un facteur de pronostic indépendant du fait d'une résistance à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

L’IMRT déjà dépassée par les protons ? Dans les cancers de l’orpharynx, l’IRMT est efficace malgré sa toxicité. L’IMPT (protonthérapie en modulation d'intensité) avec des propriétés biologiques et physiques uniques qui limitent en particulier l’irradiation des tissus sains pourrait diminuer ces toxicités. Une étude comparative a donc été menée.

Chez les patients atteints de cancer de la jonction gastrique/œsophagogastrique, la résection des métastases hépatiques peut être discutée selon les possibilités techniques, le bilan des lésions, l’état général du malade et uniquement si toutes les métastases sont résécables.

Le 5FU, la Gemcitabine et surtout le FOLFIRINOX sont les traitements validés à visée adjuvante de l’adénocarcinome du pancréas. En revanche, la radiothérapie n’a jamais clairement montré son intérêt mais son utilité reste controversée dans cette situation. L’objectif de cet essai (NRG/RTOG 0848) était d’évaluer l’apport d’une radiothérapie (RT) sensibilisée par le 5FU/Capécitabine.

Le traitement optimal de deuxième ligne du CHC après échec d’un traitement par immunothérapie n'est pas établi. Le régorafénib est une TKI à forte activité antiangiogénique qui a montré son intérêt après échec du sorafenib. L'objectif principal de cet essai de phase 2 était d'évaluer le profil de tolérance et l’efficacité du régorafénib associé au pembrolizumab chez des patients atteints de CHC avancé.

Les nouveaux standards de traitement du CHC avancé et/ou métastatique sont représentés par l’atezolizumab (immunothérapie antiPD-L1) associé au bevacizumab ou à une double immunothérapie de type durvalumab (immunothérapie antiPD-L1) associée au tremelimumab (immunothérapie antiCTLA-4) conformément aux résultats de l’essai IMBRAVE 150 et HIMALAYA.