L'inhibition combinée de MEK (MEKi) et le blocage de PD-L1 a montré dans des études de phase précoce des signaux d’efficacité dans les cancers des voies biliaires prétraités. Le rationnel de cet essai tient à un renforcement de l’immunogénicité tumorale par le MEKi et à une optimisation de l’immuno-modulation par l’ajout d’un anticorps monoclonal recombinant antiCD27 (Varlilumab).

Le traitement de 1^re ligne des cancers des voies biliaires avancés ou métastatiques est représenté par l’association de la chimiothérapie de type CISGEM (cisplatine + gemcitabine) et d’une immunothérapie ciblant PD-(L)1 (durvalumab ou pembrolizumab) conformément aux résultats des essais TOPAZ-1 et Keynote-966.

La voie RAS/MAP-Kinase est une voie majeure d’activation de la prolifération cellulaire. Elle apparait dérégulée dans de nombreux cancers (RAS mutés ou BRAF muté notamment) avec une activation permanentes par phosphorylation de plusieurs oncogène. L’oncogène ERK1/2 intervient à la fin de cette cascade d’activation.

Des patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé avec dMMR et/ou MSI-H ont été traités par dostarlimab (anti-PD1), toutes les 3 semaines pendant 6 mois. Dans cet essai les patients devaient ensuite recevoir une radiochimiothérapie néoadjuvante puis être reséqués. Chez les patients ayant obtenu une réponse clinique complète (RCC) avec le dostarlimab seul, une surveillance simple était envisagée.

Pour les cancers du rectum T3-4 et/ou N+ M0 le protocole de RT-CT préopératoire CAP 50 associant RT : 50 Gy/25F/5 semaines (2 Gy/séance) et capécitabine (1 600 mg/m 22/j 5j/7) suivi d’une chirurgie à 7 semaines comportant une exérèse totale du mésorectum, est la référence de la radiochimiothérapie (JP Gerard ; JCO, 2006). Ce schéma permet un excellent contrôle local de la maladie mais diminue peu le risque de récidive à distance.

Le traitement par radiothérapie interne vectorisée (RIV) utilisé dans les TNE bien différenciées du grêle est efficace et bien toléré.  Cette technique repose sur la capacité de fixation des analogues de la somatostatine par les TNE sur les récepteurs SST. L’agent thérapeutique est un analogue de la somatostatine couplé à un élément isotopique émetteur béta (ß): le 177Lu-DOTATATE.

Les anti-PD1 associés à la chimiothérapie sont un traitement standard de première ligne pour les patients atteints d'un cancer avancé et/ou métastatique de l'estomac ou de la jonction gastro-œsophagienne (G/GEJ) avec un score CPS ≥ 1.

Aucune étude n’avait jusqu’alors comparé les trois inhibiteurs de CDK4/6 disponibles dans une population RH+/HER2- de première ligne. Les résultats préliminaires d’une étude italienne nous ont été présentés.

L'étude I-SPY2.2 (Investigation of Serial Studies to Predict Your Therapeutic Response with Imaging and Molecular Analysis 2.2) se distingue comme un essai clinique de phase 2 multicentrique avec un design séquentiel adaptatif en situation néoadjuvante du cancer du sein, évaluant des régimes expérimentaux novateurs (bloc A) suivis de thérapies standards (blocs B/C) si nécessaire.

A-BRAVE est un essai de phase 3 évaluant l’avelumab, un anticorps anti-PDL1, dans le cancer du sein triple négatif (CSTN) localisé après chimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante en situation à haut risque de récidive.

Les habitudes médicales destinées à rendre service aux patientes ne sont pas toujours opportunes. C’est notamment le cas de l’approche qui consiste à donner à des patientes non-ménopausées atteintes de cancers de l’endomètre localisés une hormonothérapie pour maintenir leur fertilité, et retarder l’hystérectomie…

Il y a 20 ans, quand la chimiothérapie régnait en force sur les traitements systémiques du cancer, il avait été envisagé le développement d’anti-mitogrammes qui permettrait de prédire le bénéfice à attendre avec différents agents de chimiothérapie, de la même manière que les antibiogrammes pour les antibiotiques, mais aucune tentative n’avait réussi à s’imposer.