L’immunothérapie de 1^re ligne dans le CCRm MSI/dMMR a montré une efficacité majeure en terme de SSP et de SG (essai Keynote-177, André T et al ; N Eng J Med, 2020). Plus récemment, la double immunothérapie par nivolumab associé à l’Ipilimimab a également montré en 1^re ligne une supériorité par rapport à la chimiothérapie +/- thérapie ciblée en termes de SSP.

Malgré les progrès majeurs dans l’approche médicochirurgicale des métastases hépatiques initialement non résécables de cancer colorectal, les taux de résection secondaire restent faibles. La chimiothérapie seule reste dans ce cas le seul traitement envisageable avec des survies à 5 ans de l’ordre de 5 %.

L'avantage pronostique des cancer colorectaux (CCR) de stade précoce déficient-MMR (d-MMR) /MSI est perdu lorsque survient une récidive. Il est donc important, de maximiser les chances de guérison à un stade précoce de la maladie. Plusieurs études ont montré l’intérêt de l’immunothérapie en traitement néoadjuvant dans diverses tumeurs.

Plusieurs études ont montré l’intérêt de l’immunothérapie en traitement néoadjuvant dans diverses tumeurs chez les patients présentant une instabilité des microsatellites élevée (MSI) / un déficit de réparation des mésappariements (dMMR). Dans l'étude NICHE-2, le traitement néoadjuvant par nivolumab/ipilimumab des cancers du côlon dMMR a permis d'obtenir 95 % de réponses pathologiques majeures.

La place de la radiothérapie dans les CPC disséminés reste difficile à définir. Des essais de RT thoracique en consolidation après réponse à la chimiothérapie semblaient intéressants mais réalisés avant l’aire de l’immunothérapie en première ligne associée à la chimiothérapie. L’essai rapporté ici est très novateur dans son design et pourrait faire évoluer les pratiques.

Les soins palliatifs proposés précocement aux patients atteints de cancers bronchiques ont démontré un intérêt non seulement sur la prise en charge optimisée des symptômes mais plus étonnamment également sur la survie des patients. Ils sont ici évalués en téléconsultation.

La mono-immunothérapie a donné des résultats peu concluants dans le traitement de mésothéliome pleural. L’immunothérapie est néanmoins un standard de traitement en combinaison anti-PD1/anti-CTLA-4 (nivolumab-ipilimumab).

Après la communication des résultats principaux des grands essais d’immunothérapie périopératoire, ce sont maintenant les sous-groupes de patients qui sont examinés. Ici celui des patients avec maladie N2 au diagnostic, soit le sous-groupe le plus à risque de récidive dans ces études.

L’immunothérapie de consolidation par durvalumab après radio-chimiothérapie est un standard de traitement depuis 2017/2018 dans le CBNPC. Elle le devient aujourd’hui également dans le CBPC.

Avec des résultats encourageants dans le sous-groupe des CBNPC non épidermoïdes non mutés EGFR, le telisotuzumab vedotin est désormais en lice pour tenter de détrôner le docetaxel.

Cibler EGFR est un mantra en neuro-oncologie pour la prise en charge des patients atteints d’un glioblastome. Malheureusement, la totalité des molécules qui sont allées en phase 3 ont échoué à montrer une amélioration de la survie. Parmi les raisons évoquées : l’évolution moléculaire du glioblastome durant le traitement permettant l’émergence d’un sous-clone non porteur de l’altération actionnable et les difficultés de pénétrance de la molécule au sein de la tumeur...

La pertinence clinique de la ré-irradiation des récidives de glioblastome reste débattue, notamment sur l’absence de données robustes d’amélioration de la survie. Néanmoins, outre la question de l’intérêt (ou non) de la ré-irradiation nos collègues allemands ont conduit un essai prospectif randomisé posant la question de l’impact de l’iconographie pour la délinéation du volume à réirradier.