La prise en charge du cancer de la prostate a fait l’objet d’escalade thérapeutique dans toutes les présentations de la maladie, résistante à la castration, métastatique puis non métastatique à risque avec les hormonothérapies de seconde génération (NHT), et désormais en situation hormonosensible avec le doublet avec une NHT voire le triplet. Parmi les essais ayant positionné le docetaxel en situation métastatique hormonosensible, l’essai Chaarted a été le premier...

Une majorité de patientes atteintes de cancer de l’ovaire vont présenter une rechute malgré un traitement médico-chirurgical de 1^re ligne bien conduit. Lorsque cette rechute est opérable, la stratégie thérapeutique standard est de réaliser l’exérèse de cette rechute, depuis les résultats de l’essai DESKTOP III.

L’immunothérapie par anticorps anti-PD1 est devenue un standard thérapeutique en 1^re ligne thérapeutique en association avec la chimiothérapie. Peut-être que la combinaison d’un anti-TIGIT avec les anticorps anti-PD1/PDL1 pourrait augmenter l’efficacité de l’immunothérapie ?

Bénéfice confirmé et à long terme du nivolumab à faible dose. Le bénéfice du nivolumab à faible dose avait été un scoop important lors d’un congrès américain précédent en montrant une médiane de survie globalement similaire à celle obtenue aux doses standards dans un pays où les revenus sont trop faibles pour rendre disponible l’immunothérapie ou le cétuximab.

Les anticorps-drogue conjugués (ADC) font partie des espoirs thérapeutiques dans la prise en charge du carcinome urothélial avancé ou métastatique, espoir confirmé avec l’enfortumab vedotin, et en cours d’évaluation pour le sacituzumab govitecan (SG). Cet ADC cible Trop-2, le cytotoxique étant le SN-38, inhibiteur de la topo-isomérase1, métabolite actif de l’irinotecan.

La trithérapie métronomique indienne améliore les résultats d’une chimiothérapie de première ligne sans thérapie ciblée. Quand l'équipe du Tata Mémorial à Bombay fait une présentation, il faut toujours aller voir. Le pronostic des cancers ORL en récidive est sombre, surtout dans les pays où les patients n’ont pas les moyens d’avoir l’immunothérapie ou le cetuximab.

Le paysage thérapeutique du carcinome urothélial évolue rapidement ces dernières années. En situation néoadjuvante, l’essai VESPER est venu assoir le bénéfice d’une chimiothérapie néoadjuvante à base de cisplatine, et la supériorité du MVAC dose dense comparé à la combinaison gemcitabine-cisplatine. La place de l’immunothérapie reste à définir.
 

En l’absence d’option thérapeutique réellement efficace, la prise en charge des carcinomes à cellules claires gynécologiques reste un besoin médical non couvert. Certaines données suggèrent que l’immunothérapie serait efficace. Cette étude évalue l’efficacité de l’association ipilimumab + nivolumab.

L’identification de traitement de seconde ligne après échec de l’immunothérapie reste essentielle aujourd’hui dans le mélanome avancé. En effet une partie des patients sont résistants ou deviennent réfractaires à l’immunothérapie. CXCR1 et CXCR2 (CXCR1/2) sont des médiateurs de l'immunosuppression myéloïde et de la croissance des mélanomes.

Si les progrès ont été majeurs au cours des dernières années dans la prise en charge du carcinome rénal à cellules claires, la situation reste compliquée pour les carcinomes non à cellules claires et plus encore pour les chromophobes. Peu de données prospectives ont été jusque-là disponibles de par la faible incidence, 5 à 10 % des cancers du rein.
 

Après l’enrichissement progressif en inhibiteurs de tyrosine kinase, et en inhibiteurs de point de contrôle immunitaire dans le traitement du carcinome rénal à cellules claires, c’est le tour des inhibiteurs de HIF-2α qui commence. Pour rappel, le premier de la famille est le belzutifan qui a démontré son activité dans les pathologies VHL.

Le principe de l’administration de protéines de fusion bispécifiques reconnaissant deux cibles a été validé dans le mélanome avec l’autorisation du tebentafusp capable de rediriger les lymphocytes T contre la glycoprotéine gp100 dans l’indication du mélanome uvéal avec un bénéfice de survie.