Les rechutes SNC des patients pris en charge pour un LBDGC sont des évènements globalement rares mais de pronostic très sombre. Ce travail s’attache à décrire les caractéristiques et le devenir cliniques de ces patients présentant une rechute/progression SNC après un traitement de première ligne de type R-CHOP-like.

Les données de l’étude monocentrique de phase 2 du National Institute of Health ont été présentées avec un recul qui atteint désormais 10 ans. Il s’agissait d’un mélange de patients en 1 L et en rechute, avec deux cohortes distinctes selon l’existence ou non d’une anomalie TP53 à l’inclusion.

L’étude ORAL-SURVEILLANCE a mis en avant un surrisque potentiel notamment d’infections, de cancers et d’accidents cardiovasculaires majeurs (MACE) chez des sujets ayant une PR avec facteurs de risque cardiovasculaires et en comparant les anti-TNF alpha aux JAK inhibiteurs (tofacitinib).

L’étude FLAIR est une grande étude de 1 L menée par le groupe anglais qui a eu les honneurs de la session « Best of ASH » car ses résultats impactent la pratique et confirment que l’immunochimiothérapie n’a plus d’indication dans le traitement de 1^re ligne de la LLC.

Le standard de traitement des patients atteint de lymphome de Hodgkin en rechute ou réfractaire (LH R/R) repose historiquement sur une polychimiothérapie suivie d’une intensification/autogreffe en cas de réponse. Les associations nouvelles, de type brentuximab-vedotin (Bv)-chimio, permettent d’augmenter les taux de réponse et l’accessibilité à la greffe.

La maladie résiduelle moléculaire (MRD) évaluée sur sang a été mise à l’honneur au cours de cet ASH et au centre d’un certain nombre de communications importantes. L’impact pronostique d’une mauvaise décroissance de la MRD sanguine (captant l’ADN tumoral circulant, ctDNA) est déjà connue depuis de nombreuses années dans le LBDGC et le lymphome de Hodgkin.

¼ des patients ayant une IgM monoclonale souffrent de neuropathie périphérique, de mécanismes variables (amylose, cryoglobuline, POEMS ou anticorps anti-MAG). Des anticorps anti-MAG sont retrouvés chez 40-50 % des patients ayant une neuropathie associée à un pic IgM.

Dans cette communication orale sont rapportées les données de vraie vie d’une étude rétrospective multicentrique européenne sur l’utilisation du tagraxofusp en monothérapie dans les leucémies à cellules dendritiques plasmacytoïdes (LAPDC).

La pause du BTKi ne permet pas d’améliorer la réponse au rappel du vaccin contre le COVID. La pause de 3 semaines du BTKi dans la LLC a été associée à des augmentations de tailles des adénopathies.

La recherche de gammapathie monoclonale n’est pas recommandée en 1^re intention d’un bilan d’anémie en médecine générale. Dans le contexte d’une anémie modérée (> 10 g/dL) sans cause évidente au bilan, il faut réaliser un myélogramme et non une électrophorèse des protéines sériques.

Peut-être la plus « practice changing » des études présentées cette année sur la LLC. Il s’agit de la mise à jour de l’étude ELEVATE TN avec 6 ans de suivi. La population est celle de sujets dits « unfits » soit un âge > 65 ans et/ou un score CIRS > 6 et/ou DFG < 70 mL/min.

L’essai GLOW est présenté avec une actualisation à 5 ans de suivi qui permet d’avoir des données plus matures en particulier pour les analyses de sous-groupe. Pour mémoire, il s’agit d’un essai international de phase 3 randomisée qui évalue le traitement de première ligne de sujets dits « unfit » soit un âge > 65 ans et/ou un score CIRS > 6 et/ou DFG < 70 mL/min, sans anomalie de TP53.