Le rôle des anti-PDL1 dans le traitement néoadjuvant des patients de stade précoce est maintenant bien démontré depuis les résultats de l’essai CheckMate 816 avec le nivolumab. C’est cette fois le tilselizumab qui s’essaye à l’exercice.

Le développement des essais périopératoires basés sur l’immunochimiothérapie préopératoire suivie de 1 an (généralement) d’immunothérapie a concerné la quasi-totalité des anti-PD1 et anti-PDL1 actuellement sur le marché. Le marqueur de substitution pour la survie qui est utilisé dans ces essai est la réponse histologique sur la pièce opératoire.

Le rôle de PDL1 dans la sélection des patients de stade précoce pour recevoir ou non une IO en néoadjuvant, en adjuvant et même en périopératoire reste peu clair. Ce sont souvent des résultats d’analyses en sous-groupes qui sont pris en compte par les autorités pour approuver ou non une molécule. Les résultats rapportés ce jour concernent le nivolumab en préopératoire.

Le schéma PACIFIC est depuis plusieurs années déjà le standard de traitement des patients porteurs de CBNPC de stade III non opérables, associant une radiochimiothérapie concomitante suivie de 1 an d’entretien par durvalumab.

Le facteur tissulaire, surexprimé sur les cellules des cancers du col de l’utérus, est associé avec un pronostic défavorable. Le tisotumab vedotin est un anticorps conjugué, combinant un anticorps monoclonal reconnaissant le facteur tissulaire, et une chimiothérapie anti-microtubule de type auristatin E.

Les résultats d'efficacité de l'étude SWOG S1801 ont montré une amélioration de la survie sans événement (SSE) chez les patients ayant reçu du PEM en néoadjuvant et adjuvant (neo + adj) par rapport au PEM en adjuvant seul (Adj). En effet, la SSE à 2 ans était de 72 % dans le bras neoadj + adj vs 49 % dans le bras adj.

Les cancers épidermoïdes des sinus de la face ou de la cavité nasale sont toujours exclus des essais thérapeutiques et officiellement il n’y a pas de place pour l’immunothérapie, même si de petites études ont pu suggérer un bénéfice. Une étude chinoise a donc été menée spécifiquement dans ces localisations associant le pembrolizumab, du platine et le nab-paclitaxel.

Le datopotamab déruxtécan (Dato-Dxd) est un ADC qui combine un anticorps monoclonal humanisé anti Trop-2, relié via un linker stable, à un dérivé de l’exatécan, lui aussi inhibiteur de la topoisomérase 1. Dans l’étude de phase I/II TROPION pan-tumeur, il a donné un signal d’efficacité dans la population des cancers du sein métastatiques (CSM).

La saga des vaccins anti-HPV associés à l’immunothérapie continue, mais on reste sur notre faim car on attendait les résultats de l’essai ISA-17, étude randomisée qui devait enfin nous indiquer si ces vaccins étaient efficaces. À la place, nous avons cette étude monobras.

Une analyse rétrospective de la même équipe avait suggéré antérieurement des taux de réponses à la chimiothérapie plus élevés qu’attendus après immunothérapie, aux alentours de 30 %. Cette étude porte sur des donnée d’un essai prospectif du nivolumab après échec du platine et constitue donc une cohorte prospective.

Après la brève d’hier sur l’efficacité d’un anticorps anti-EGFR conjugué, le MRG003 dans les cancers du cavum, on se posait la question de l’activité de cet anticorps dans les cancers ORL classiques pour allier à la fois le blocage de la voie EGFR qui a démontré son efficacité et l’apport d’un cytotoxique directement dans les cellules tumorales.

L'étude EMBARK (NCT02319837) est la phase 3 ayant évalué l'efficacité de l'enzalutamide (ENZ) +/- acétate de leuprolide (ADT) par rapport à ADT seul en traitement de cancer de la prostate non métastatique avec une récidive biochimique à haut risque (nmHSPC).