Dans cette large étude issue des essais CLL12 et CLL14, l’hématopoïèse clonale apparaît extrêmement fréquente chez les patients atteints de LLC, majorée par les traitements. Les auteurs montrent que des mutations de BAX, détectables précocement dans le compartiment hématopoïétique, sont sélectionnées sous vénétoclax et confèrent un avantage de survie cellulaire, suggérant un nouveau mécanisme de résistance non tumoral.

Des modèles précliniques in vitro et murins à la démonstration de son efficacité clinique, il se déroule généralement plus de 10 ans avant qu'un nouvel agent thérapeutique n'accède au marché, et seule une très petite minorité de candidats sont finalement retenus. Ce parcours difficile concentre plusieurs enjeux.

La fusion IGH::FENDRR définit un nouveau sous-type rare de LAL-B de l’adulte, fréquemment associée à la présence d’une mutation KRAS p.A146T/V/P. Ces LAL-B sont associées à une résistance importante à la chimiothérapie, avec des échecs d’induction et/ou des taux de maladie résiduelle.

Les anticoagulants oraux directs, notamment le rivaroxaban et l'apixaban, sont les traitements anticoagulants les plus fréquemment prescrits pour la maladie veineuse thromboembolique. Dans des essais cliniques randomisés, le rivaroxaban à une dose de 15 mg deux fois par jour pendant 21 jours suivi de 20 mg par jour, et l'apixaban à une dose de 10 mg deux fois par jour pendant 7 jours suivi de 5 mg deux fois par jour, se sont révélés non inférieurs aux antagonistes de la vitamine K en termes d'efficacité.

« C’est le scénario le plus redoutable pour les oncologues : un cancer qui progresse en silence, sans jamais faire tousser, et qui se révèle par des douleurs situées ailleurs dans le corps. La récente disparition de la comédienne Isabelle Mergault, des suites d’un cancer du poumon métastasé au foie, met en lumière cette forme insidieuse de la maladie », fait savoir Ghislain de Haut de Sigy dans Top Santé.

« Diagnostiquée d’un cancer du sein lors d’un examen de routine sans présenter le moindre symptôme, [la Dre Sue Hwang], une oncologue américaine raconte comment cette épreuve a bouleversé sa vision de la maladie, des soins et de la vie après cancer », indique Elena Bizzotto dans Top Santé.

« Face à un cancer du poumon souvent diagnostiqué trop tard en France, un médecin [David Yashar, hématologue-oncologue médical au MemorialCare Cancer Institute au Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie (Etats-Unis)] pointe un symptôme banal qui peut être le tout premier signal », indique Raphaëlle de Tappie dans Top Santé.

Dans le spectre des tumeurs neuroendocrines, les cancers neuroendocriniens à grandes cellules peu différenciées occupent une place préoccupante. Qu’ils soient développés à partir du poumon, du pancréas, de l’estomac ou du grêle, ces cancers ont en commun d’être toujours de haut grade (G3) et d’être constitués de cellules très atypiques, à fort coefficient de prolifération (Ki67 élevé). Ils sont la forme la plus agressive du spectre des tumeurs neuro-endocrines.

On se rappelle tous que l’étude clinique de phase II PADA-1 est la 1^re étude randomisée à avoir démontré que la détection précoce d’une mutation ESR1 sur ADNtc, en digital droplet PCR, chez des patientes en cours de traitement par inhibiteur de l’aromatase + palbociclib, était utile du fait d’un gain en survie sans progression et survie globale à proposer très tôt (avant la progression clinique) un relais par fulvestrant.

L’étude de phase III LEAP-010 montre que l’ajout de lenvatinib au pembrolizumab améliore significativement le taux de réponse et la PFS chez les patients atteints de carcinome ORL récidivant ou métastatique PDL1 ≥ 1, mais sans gain en survie globale et avec une toxicité nettement accrue.

Le traitement néoadjuvant total (TNT) de l’adénocarcinome localement avancé du rectum (LARC) est admis de façon consensuelle en Occident. Ses objectifs sont multiples : traiter la maladie micrométastatique, optimiser le contrôle local et la résécabilité, favoriser la préservation d’organe ou la chirurgie épargnant le sphincter, améliorer la tolérance globale et la qualité de vie. En revanche, les modalités de TNT varient.

Étude visant à évaluer la faisabilité de l’évaluation opportuniste de la densité minérale sur TEP à la 18-fluorocholine réalisée chez des patients atteints de cancer de la prostate.