Le standard de traitement des cancers de la vessie localisé repose sur l’utilisation d’une chimiothérapie à base de cisplatine suivi d’une cystectomie. Récemment, l’étude VESPER a démontré la supériorité du ddMVAC par rapport au CISPLATINE GEMCITABINE (CISGEM) en néoadjuvant, et a donc conduit les cliniciens à privilégier ce protocole de chimiothérapie.

Le traitement de référence de première ligne de l’adénocarcinome gastrique (G) ou de la jonction œsogastrique (JOG) avancé non résécable ou métastatique HER2 négatif repose sur le 5FU (ou capecitabine) associé à un sel de platine (oxaliplatine ou cisplatine). Son efficacité reste modeste en termes d’amélioration de la survie globale.

L'étude THOR (NCT03390504) est la phase III randomisée présentée à l’ASCO cette année et avait évalué l’efficacité de l’erdafitinib, un inhibiteur de FGFR chez les patients avec un cancer urothélial métastatique prétraité par immunothérapie (et le plus souvent aussi par chimiothérapie) (cohorte 1) ou prétraité par chimiothérapie uniquement (cohorte 2).

Malgré l'existence de thérapies systémiques efficaces, un nombre important de patients atteints de mélanome avancé développent des métastases cérébrales. Dans l'étude SECOMBIT, les patients ont reçu l'association encorafenib/binimetinib (E+B) comme thérapie ciblée ou l'association ipilimumab/nivolumab (I+N) comme immunothérapie (I-O).

Depuis les résultats de PRODIGE 4, le FOLFIRINOX constitue une avancée majeure dans la prise en charge des cancers du pancréas exocrine métastatiques dès la première ligne (L1). Compte tenu de la toxicité induite, notamment hématologique, il doit être réservé aux patients en bon état général. La durée de traitement n’est pas déterminée.

Les agents alkylants (ALKY, temozolomide, darcabazine et streptozotocine) et l'oxaliplatine (Ox) sont les principales chimiothérapies utilisées pour les tumeurs neuroendocrines (TNE) avancées. Le statut de la O6-Méthylguanine-ADN méthyltransférase (MGMT), qu'elle soit compétente (p) ou déficiente (d), pourrait être un facteur prédictif de la réponse aux ALKY.

L’essai GY-018 est un des deux essais cliniques qui avaient défrayé la chronique en début d'année 2023 au congrès de la SGO avec RUBY. Pour rappel, 816 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre avancé de stade III ou IV d'emblée métastatique, ou en rechute avaient été randomisées entre un traitement standard par carboplatine paclitaxel + placebo.

L’essai RUBY est le 2^e des deux essais cliniques qui avaient défrayé la chronique en début d'année 2023 au congrès de la SGO avec la GY-018. Pour rappel, 494 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre avancé de stade III ou IV d'emblée métastatique, ou en rechute avaient été randomisées entre un traitement standard...

On connait le rôle majeur de l’immunothérapie par anti-PD1 dans les cancers ORL métastatiques. On n’a pas de comparaison directe testant l’apport de la chimiothérapie, on a la KN048 avec les platines et le 5FU et on subodore que l’association platine/taxane est meilleure surtout depuis les résultats de Frail-immune, mais là aussi aucune comparaison vs l’immunothérapie seule.

Le carcinome des canaux salivaires (SDC) est un sous-type de cancer des glandes salivaires, exprime fortement les récepteurs des androgènes et le taux de récidive locale ou métastatique est très élevé à près de 70 % malgré une chirurgie complète et une radiothérapie.

Le pronostic des cancers du cavum récidivants ou métastatiques reste défavorable et de nouvelles drogues sont nécessaires. Après échec du platine, le cetuximab a montré dans une petite étude un taux de réponse de 12 %. Les anticorps conjugués peuvent augmenter cette efficacité et le MRG003 est un nouvel anticorps humanisé anti-EGFR conjugué à la vedotine.

Les anti-PD1 ont révolutionné le traitement des cancers ORL en récidive mais ne peuvent apporter un bénéfice durable qu’à 20 % des patients environ. Il est nécessaire de trouver d’autres voies d’actions. La saga des anticorps conjugués est très prometteuse dans de nombreux types de cancers, parmi eux, le sacituzumab govitecan dans les cancers du sein triple négatif.