L’optimisation de la durée du traitement par anti-PD1 dans le mélanome métastatique reste un enjeu majeur. L’essai prospectif multicentrique Safe Stop évalue la sécurité et l’efficacité d’une interruption précoce chez les patients ayant obtenu une réponse tumorale confirmée.

L’essai SWOG S1801 est un essai randomisé de phase 2 qui a démontré un bénéfice de survie sans évènement après administration de trois doses préopératoires d’immunothérapie par pembrolizumab (approche néoadjuvante suivie d’un traitement adjuvant) chez des patients atteints de mélanome résécable de stade III à IV, comparativement à une immunothérapie administrée uniquement en postopératoire (approche adjuvante seule).

On se souvient que l’essai POSITIVE a démontré, après un suivi médian court car de 41 mois pour des tumeurs RH+, la sécurité et la faisabilité d'une interruption temporaire de l’hormonothérapie adjuvante afin d’envisager une grossesse chez les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce.

Les patientes qui progressent sous inhibiteur de PARP ont une maladie moins sensible à la chimiothérapie à base de platine sur les lignes de traitement ultérieures. Est-ce que le relacorilant, développé comme un chimiosensibilisateur, pourrait répondre à ce besoin médical non couvert ?

Le darovasertib, inhibiteur sélectif de la voie PKC, est évalué en traitement néoadjuvant du mélanome uvéal primitif. Les résultats de l’étude de phase 2 IDE196-009 suggèrent une réduction tumorale significative, permettant d’éviter l’énucléation ou de diminuer la dose de radiation, avec un profil de tolérance favorable.

Le paysage thérapeutique en périopératoire est en rapide évolution ces derniers temps. Avant-hier, il s’agissait de la KEYNOTE-905/EV 303. L’ensemble des études périopératoires, en parallèle de l’évaluation de la survie sans évènement, et survie globale, évalue le taux de réponse complète pathologique.

La radiothérapie interne vectorisée a marqué une avancée nette dans le traitement du cancer de la prostate, de par son mode d’action spécifique et différent des agents en place, hormonothérapie et chimiothérapie, ses données d’efficacité ainsi que sa relative bonne tolérance.

L’étude FZOCUS-1 a évalué l’intérêt de combiner un inhibiteur de PARP (FZPL) à un TKI anti-angiogénique (apatinib) en traitement de maintenance après chimiothérapie à base de platine. Un pendant chinois de NIRVANA, avant les résultats de NIRVANA…

Voilà un nouvel ADC avec lequel il va falloir se familiariser car il fait déjà des étincelles. Il a un nom impossible à prononcer, mais le ciblage de CDH6 semble prometteur dans les cancers de l’ovaire en rechute platine-résistant.

Quelle que soit la ligne de traitement, les traitements anti-EGFR ne sont efficaces que chez les patients atteints de CCRm RAS WT. Chez ces patients, des mécanismes moléculaires de résistance acquise aux anti-EGFR expliquent les échappements thérapeutiques. 

Cisplatine-inéligibles mais EVP-éligibles ! Le pronostic des patients atteints de carcinomes urothéliaux infiltrant le muscle vésical et ne pouvant recevoir de cisplatine en préopératoire est mauvais sans progrès depuis des décennies.

Depuis les résultats à 5 ans de l’essai CROWN, le lorlatinib s’impose progressivement comme le TKI de premier choix en première ligne pour les patients CBNPC ALK+ laissant penser qu’il n’y a plus de place pour les séquences thérapeutiques. Pourtant, la succession de TKI en cas de progression pourrait être une alternative même entre TKI de même génération, et ce, quelle que soit la mutation de résistance. C’est ce que montre l’analyse rapportée.