L’épargne cortisonique, par la réduction ou l’arrêt de la dexaméthasone, est fréquemment adoptée en pratique clinique, notamment chez les patients âgés et fragiles. Mais quel est l’impact réel de cet allègement thérapeutique sur le pronostic des patients ? L’essai de phase 3 IFM2017-03 apporte des éléments de réponse solides à cette question.

L’ibrutinib s’est imposé depuis de nombreuses années comme un standard de traitement du lymphome du manteau en rechute, chez lequel il s’associe à des SSP médianes de 12 à 18 mois. Plus récemment, l’essai SHINE avait rapporté la supériorité de l’association ibrutinib – R- bendamustine à la R-bendamustine seule en termes de SSP chez le patient inéligible à l’autogreffe.

L’essai PRADA II (138 patientes) a évalué le sacubitril-valsartan en prévention de la cardiotoxicité liée aux anthracyclines et au trastuzumab. Si la baisse de la FEVG mesurée par IRM n’a pas été significativement atténuée, le traitement a limité la dégradation du strain longitudinal global et la hausse des biomarqueurs cardiaques (troponine I, NT-proBNP), suggérant un effet protecteur subclinique.

Résultats prometteurs de l’amivantamab dans les cancers ORL après échec de l’immunothérapie et platine. EGFR et MET sont surexprimés dans 80 à 90 % des cancers ORL. MET est impliqué dans l'échappement aux anti-EGFR. L'amivantamab est un anticorps bispécifique anti EGFR/anti-MET. Il est donc logique de le tester dans les cancers ORL.

Encore un essai négatif pour le tiragolumab : échec des anti-TIGIT ? L’immunothérapie est le traitement de base des cancers ORL en récidive ou métastatiques avec un CPS ≥ 1, avec toutefois seuls 20 % des patients qui en bénéficient réellement. L’atézolizumab, anti-PDL1, pourrait, sans l’avoir démontré, être aussi efficace que le pembrolizumab.

Le TPFm fait aussi bien en réponse que le TPF tout en étant nettement moins toxique. La chimiothérapie d’induction dans les cancers ORL reste très débattue mais il existe au moins un consensus dans les cancers de l’hypopharynx et du larynx à visée de préservation d’organe. Le TPF a démontré son efficacité mais reste très toxique.

Les résultats de l’essai ALINA publiés il y a quelques années ont fait de l’alectinib un standard en adjuvant pour les patients ALK+ de stades précoces correctement opérés. Ce sont les résultats avec un suivi de 4 ans qui nous sont rapportés aujourd’hui.

Les données positives de l’essai KEYNOTE-671 ont été rapportées depuis plusieurs mois et semblaient valider le concept d’immuno-chimiothérapie péri-opératoire même si cela n’a finalement pas suffi à convaincre nos autorités de santé à accorder un remboursement au pembrolizumab dans cette indication. Ce sont les données à 5 ans qui nous ont été rapportées lors de ce congrès européen.

T. Mitchell a évalué dans un essai randomisé après un traitement néoadjuvant comportant une dose unique de nivolumab en l’absence de réponse pathologique majeure l’administration soit de nivolumab seul soit la combinaison ipilimumab plus nivolumab.

L’intérêt potentiel d’un vaccin renforçant l’effet de l’immunothérapie dans le mélanome avancé a été testé dans cette étude avec un vaccin conçu à la fois pour cibler les cellules tumorales et les cellules immunosuppressives du microenvironnement tumoral.

La maladie de Paget extramammaire est une tumeur annexielle, peu sensible à la chimiothérapie dans les formes évoluées. Une équipe japonaise a rapporté en poster son expérience du trastuzumab dans cette indication.

Le mélanome uvéal est une tumeur rare et froide. Les patients développant une maladie métastatique ont un pronostic défavorable avec une survie médiane qui était de 1 ans en 2017 (Rantala et al. Melanoma Res, 2019). Le tebentafusp a été autorisé en 2022 et la perfusion percutanée de melphalan en 2023.