Le paysage thérapeutique en périopératoire est en rapide évolution ces derniers temps. Avant-hier, il s’agissait de la KEYNOTE-905/EV 303. L’ensemble des études périopératoires, en parallèle de l’évaluation de la survie sans évènement, et survie globale, évalue le taux de réponse complète pathologique.

La radiothérapie interne vectorisée a marqué une avancée nette dans le traitement du cancer de la prostate, de par son mode d’action spécifique et différent des agents en place, hormonothérapie et chimiothérapie, ses données d’efficacité ainsi que sa relative bonne tolérance.

L’étude FZOCUS-1 a évalué l’intérêt de combiner un inhibiteur de PARP (FZPL) à un TKI anti-angiogénique (apatinib) en traitement de maintenance après chimiothérapie à base de platine. Un pendant chinois de NIRVANA, avant les résultats de NIRVANA…

Voilà un nouvel ADC avec lequel il va falloir se familiariser car il fait déjà des étincelles. Il a un nom impossible à prononcer, mais le ciblage de CDH6 semble prometteur dans les cancers de l’ovaire en rechute platine-résistant.

Quelle que soit la ligne de traitement, les traitements anti-EGFR ne sont efficaces que chez les patients atteints de CCRm RAS WT. Chez ces patients, des mécanismes moléculaires de résistance acquise aux anti-EGFR expliquent les échappements thérapeutiques. 

Cisplatine-inéligibles mais EVP-éligibles ! Le pronostic des patients atteints de carcinomes urothéliaux infiltrant le muscle vésical et ne pouvant recevoir de cisplatine en préopératoire est mauvais sans progrès depuis des décennies.

Depuis les résultats à 5 ans de l’essai CROWN, le lorlatinib s’impose progressivement comme le TKI de premier choix en première ligne pour les patients CBNPC ALK+ laissant penser qu’il n’y a plus de place pour les séquences thérapeutiques. Pourtant, la succession de TKI en cas de progression pourrait être une alternative même entre TKI de même génération, et ce, quelle que soit la mutation de résistance. C’est ce que montre l’analyse rapportée.

Dans de nombreux pays, le traitement néoadjuvant standard pour le cancer du sein précoce HER2+ de stade ≥ II consiste en une chimiothérapie néoadjuvante de type AC/EC puis taxane ou docétaxel + carboplatine (sans anthracycline) avec double blocage anti-HER2 (trastuzumab + pertuzumab).

L'essai NETTER-1 a établi la radiothérapie interne vectorisée (RIV) par 177lu-dotatate comme un standard efficace pour le traitement des TNE de l'intestin moyen, sans toutefois explorer son efficacité dans les TNE pancréatiques (non liés à l'intestin moyen).

Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques non fonctionnelles (NF-PanNET) présentent un comportement clinique hétérogène. Alors que la chirurgie a longtemps été le traitement de référence pour les NF-PanNET localisées, des données récentes soutiennent l’intérêt de la surveillance active (AS) pour la plupart des tumeurs asymptomatiques ≤ 2 cm.

COMPETE est le premier essai de phase III, multicentrique, randomisé, contrôlé et ouvert, comparant un traitement radiopharmaceutique à un traitement moléculaire ciblé chez des patients atteints de tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques (GEP-NET) de grade 1/2 selon la classification de l'OMS.

L’immunothérapie (Ac anti-PD1) associée à une chimiothérapie représente le traitement de première ligne de l’adénocarcinome gastrique ou gastro-œsophagien (G/GEJ) avancé et/ou métastatique.