Les développements technologiques récents et la réduction des coûts de séquençages ont permis ces 15 dernières années d'identifier de nombreux gènes altérés dans les hémopathies myéloïdes. Les altérations de ces gènes "driver" jouent rôle dans la leucémogénèse et ont un impact sur le pronostic et la réponse au traitement. Cependant, dans une minorité d'hémopathie (10%), aucune mutation n'est retrouvée.

SF3B1 est un gène impliqué dans la machinerie d’épissage des ARN et dont les mutations sont pathognomoniques des SMD (syndromes myélodysplasiques) avec sidéroblastes en couronne (RS). L’omniprésence du mécanisme d’épissage au sein des cellules constitue l’obstacle principal à la production d’une thérapeutique ciblée. Aucune thérapie des SMD avec mutation de SF3B1 (SF3B1mut) n’est à ce jour disponible et peu d’agents sont en cours d’étude clinique. Les auteurs décrivent une nouvelle approche pour le développement d’une thérapie ciblée des hémopathies SF3B1mut.

La pression pour trouver des thérapies ciblées en hémato-oncologie a entrainé le développement de plusieurs médicaments dirigés contre les mêmes cibles. Les LAM sont des maladies pour lesquelles le statut mutationnel de certains gènes ouvre la porte à des thérapies ciblées. Les mutations de FLT3 (FMS-like tyrosine kinase 3) sont présentes dans environ 30% des LAM de novo et sont réputées comme cible thérapeutique.

La drépanocytose est une hémoglobinopathie fréquente dans les populations d’Afrique sub-saharienne, responsable d’une mortalité infantile particulièrement élevée. Cette maladie représente 20% des causes de décès pédiatriques en Ouganda, un pays à la prévalence particulièrement élevée. Des programmes de préventions comprenant de l’hydroxyurée, des antibiotiques et des vaccinations ont déjà fait leurs preuves en diminuant la mortalité liée à la drépanocytose dans les pays développés et pourraient bénéficier aux pays d’Afrique sub-saharienne. 

Le cancer gastrique est la 5ème cause de cancer et la 3ème cause de mortalité causée par cancer. L’infection par Helicobacter pylori est le facteur de risque le plus important de cancer gastrique. Le diabète augmente également le risque de cancer gastrique d’environ 20%. La metformine est largement utilisée chez les patients diabétiques mais, de façon associée à ses effets sur la glycémie...

L’immunothérapie a considérablement amélioré la survie dans de multiples cancers et est utilisée de plus en plus souvent à des stades précoces de la maladie et en combinaison. Cependant elle peut être à l’origine d’effets indésirables sévères ou mortels. Les auteurs ont voulu identifier et caractériser les effets indésirables cardiovasculaires sévères ou mortels significativement associés à ces immunothérapies.

En parallèle de la récente bonne nouvelle de la révision de l’avis donné par l’EMA sur la combinaison nivolumab + ipilimumab en 1ère ligne du traitement du cancer du rein métastatique à cellules claires de pronostic intermédiaire et défavorable, cette revue complète, fait un point sur l’immunobiologie spécifique à cette entité tumorale.

Les cancers du côlon MSI (instabilité microsatellitaire) représentent environ 3-4% des cancers en situation métastatique, et c’est un facteur indépendant de mauvais pronostique pour la survie globale. MSI est corrélée avec un taux élevé de charge mutationnelle tumorale avec des néo-antigènes capables de générer des réponses immunitaires cytotoxiques antitumorales. De ce fait, MSI est un facteur prédictif de réponse aux anti-PD1s en monothérapie contrairement aux cancers du côlon non-MSI.

Cet article est une revue récente des études et indications en cours de développement dans le domaine de l’oncologie (télé-oncologie).
Le déploiement de la télé-oncologie tente de répondre en grande partie à un problème de pénurie démographique en oncologues et à une augmentation du nombre de patients atteints de cancer, de même qu’à des inégalités d’accès aux soins d’ordre géographique.

• Femme de 65 ans
• ATCD
  - Kyste arachnoïdien symptomatique (crises convulsives)
  - Schwannome du VIII (radiochirurgie gamma-knife 2 ans auparavant)
• 2 semaines avant hospitalisation, apparition rapidement progressive
  - Réduction champ visuel,
  - Somnolence,
  - Polyurie, polydipsie.

Si les recommandations ont fini par être assez largement appliquées de non indication des AVK et du recours nécessaires aux HBPM et prolongé pour le traitement des accidents thromboemboliques veineux, les anticoagulants oraux essaient de trouver leur place. Si celle du traitement post thrombose à déjà fait l’objet d’un essai de phase III, il s’agit désormais d’évaluer leur place en prévention, chez des patients ambulatoires estimés à risque selon le score de référence de Khorana.

Les complications cardio-vasculaires des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires ont fait l’objet de plusieurs case report ou de petites séries, sans étude de grande ampleur.