Le durvalumab est un anticorps monoclonal anti PDL1 qui a été évalué seul ou en association avec le tremelimumab (anti CTLA4) dans le cancer à petites cellules, à travers deux petites cohortes de respectivement 21 et 30 patients (cf design d’études). 

Jerusalem et al. ont rapporté les résultats de l’étude BOLERO 6 qui a randomisé 1:1:1 éxémestane + évérolimus (= bras A, considéré comme bras de référence suite aux résultats de BOLERO 2) vs éxémestane seul (=bras B) vs capécitabine à la posologie de 1250 mg/m2 deux fois par jour (bras C)...

L’essai FIRE-3 a comparé en phase III une bi-chimiothérapie de type FOLFIRI associée au cetuximab ou au bévacizumab en 1ère ligne chez 592 patients atteints d’un CCRm KRAS exon 2 WT. Il a montré des taux de réponses RECIST (objectif principal) similaires mais un bénéfice en faveur du cetuximab chez les patients avec des métastases mesurables.

Enfin, dans cette première partie de session consacrée aux inhibiteurs de CDK4/6, Nick Turner a communiqué des résultats très intéressants portant sur l’analyse de recherche de mutations au niveau de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) de 193 patientes ayant participées à l’étude PALOMA 3 (Fulvestrant vs Fulvestrant + palbocilib).

Alors que l’addition d’un anti-EGFR à une radio-chimiothérapie n’a pas montré de bénéfice dans les cancers ORL, cet essai de phase III indien vient jeter le trouble.
536 patients avec un cancer ORL épidermoïde avancé (stades III-IV) ont été randomisés pour recevoir une radio-chimiothérapie

Le sujet était bien attendu car il s’agissait d’un LBA sans données de l’abstract. Le titre interpellait fortement et la salle a été bien attentive.
Lors de la présentation, les choses sont très peu claires et il existe probablement des biais statistiques majeurs.

Environ 70% des patients irradiés au niveau ORL avec du cisplatine présentent une mucite de grade 3 ou 4, essentiellement par la génération de radicaux libres. Un mimétique de la superoxide dismutase, le GC4419, prévient ce mécanisme et convertit les radicaux libres en H2O2.

La tri-chimiothérapie de type FOLFOXIRI associée à un antiEGFR à montré dans plusieurs essais de phase II non randomisés des taux de réponses très élevés de l’ordre de 80%. Elle n’a jamais été évaluée (efficacité et tolérance) dans un essai randomisé.

Les cancers colorectaux traités par antiEGFRs présentent une évolution clonale avec émergence de clones cellulaires résistants aux antiEGFRs (mutations de résistance KRAS/NRAS et EGFR. Après arrêt des antiEGFRs, les clones mutés n’ont plus d’avantage en termes de prolifération par rapport aux clones non mutés qui eux étaient freinés par les antiEGFRs.

L’étude conduite par Zhi et al. a considéré que la part de la dénutrition dans le pronostic des patients traités par IO est inconnue. Le PS dégradé est un facteur de mauvais pronostic mais la part de la dénutrition et de la cachexie dans l’altération du PS pourrait être un facteur confondant et mérite d’être

Le pronostic des atteintes leptoméningées dans le cancer bronchique non à petite cellules est effroyable. La mauvaise diffusion de la plupart des molécules à travers la barrière hémato méningée rend nécessaire les traitements intrathécaux sans que ceux-ci n’aient véritablement changé le devenir des patients

L’immunothérapie est une approche prometteuse pour les cancers HPV induits, qu’ils soient de l’oropharynx ou ano-génitaux car ils portent en eux des antigènes viraux qui peuvent être identifiés comme « non-soi » par le système immunitaire. Après les premières données des anti-PD1 en monothérapie rapportées