La recherche en IHC de p16 est le marqueur de substitution pour définir l’infection par HPV le plus utilisé, mais un certain nombre de tumeurs p16+ sont HPV négatives et le type d’HPV peut avoir un caractère pronostique.

Un des enjeux de l’immunothérapie est de trouver des biomarqueurs prédictifs d’efficacité. Actuellement, le moins mauvais est l’expression de PDL1 mais il est très imparfait avec des efficacités notables chez des patients PDL1 négatifs.

Beaucoup de posters à voir à cette session  « non prostate » en oncologie urologique. Pour les tumeurs du rein, plusieurs études de phase I/II de combinaison avec des résultats qui semblent prometteurs. Par exemple, l’association pembrolizumab+bevacizumab donne des taux de réponses de 61% et une PFS médiane de 17 mois dans la phase II en première ligne

Dans un souci de personnaliser les traitements à la phase métastatique, la recherche d’une mutation qui puisse être une cible dont l’inhibition aurait un effet anti-tumoral dans les cancers du sein métastatiques reste l’une des pistes de recherche actuelle mais qui n’a pas encore fait totalement la preuve de son utilité.

Parmi les données présentées cette année à l’ASCO, plusieurs études portant sur des inhibiteurs de HER2 ont été présentées au cours de la session Developmental therapeutics du Vendredi 1er juin.
Ces trois molécules ont montré des données prometteuses dans les cancers HER2 dépendants et dans les cancers exprimant

Ces 2 posters, ensuite discutés, ont attiré l’attention de plusieurs d’entre-nous aujourd’hui, même si les notions qu’ils véhiculent ne sont pas totalement nouvelles. Il s’agit de sélectionner les patientes qui pourraient être traitées exclusivement par une double thérapie anti-HER2+/- hormonothérapie (HT),

Le nombre de cellules tumorales circulantes (CTCs) est reconnu comme un facteur pronostique dans les cancers du sein métastatiques ; toutefois ce paramètre biologique n’est pas utilisé actuellement car l’utilité pour les patientes n’a pas été démontrée.

Dans la série des anticorps monoclonaux conjugués en voie de développement, nous pouvons nommer le Vic-trastuzumab-duocarmazine dont la structure est proche de celle du  T-DM1 que nous connaissons bien maintenant: il contient un anticorps monoclonal anti-HER2, un linker et un cytotoxique qui est un puissant agent alkylant

Peut-on améliorer l’efficacité de l’alectinib, inhibiteur de la kinase de ALK de seconde génération ayant démontré son bénéfice par rapport au crizotinib en première ligne thérapeutique des cancers bronchiques avec réarrangement de ALK ? Les données actualisées de l’essai ALEX seront présentées

La place de l’immunothérapie en situation de réarrangement de ALK est incertaine ; les données de l’essai ATLANTIC, essai de phase II avec le durvalumab, montrent l’absence de réponse tumorale pour les 15 patients atteints de cancer bronchique avec réarrangement de ALK (Garassino et al. Lancet Oncol 2018)

En situation d’altération moléculaire oncogénique, la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques repose principalement et d’emblée sur les traitements ciblés, inhibiteurs de kinase. En cas de mutation activatrice de l’EGFR, l’algorithme actuel est celui d’un traitement de première ligne

Devant le succès des anti PD1/PDL1, d’autres immunothérapies sont testées. Parmi celles-ci, l’activation de Ox40 qui stimule les lymphocytes T cytotoxiques.
Cet essai a étudié le MEDI6974, anticorps murin agoniste d’Ox40, avant chirurgie chez 17 patients avec un cancer de stade III-IVA (dont 7 HPV+).