On sait que l’afatinib est efficace biologiquement sur les récepteurs HER2 mutés. L’objectif de ce poster, présenté par Solange Peters, était de rapporter les résultats de l’afatinib chez 28 patients traités dans le cadre d’un programme d’accès personnalisé.

Les résultats globaux de l’analyse poolée des 6 essais ayant comparé une CT adjuvante de 3 mois versus 6 mois (étude de non infériorité) sont négatifs malgré 12 834 patients randomisés. L’analyse exploratoire est en faveur d’une non infériorité de 3 mois pour les tumeurs à faible risque de rechute (T1-3 N1)

L’HPV (human papillomavirus), et principalement HPV16, est responsable d’une bonne moitié des carcinomes épidermoïdes (CE) oropharyngés, et d’environ 60 à 80% des CE ano-génitaux (col de l’utérus, vagin, vulve, canal anal et pénis). 

Est-il encore nécessaire de présenter Foundation Medicine, cette entreprise américaine spécialisée dans l’analyse des données moléculaires à grande échelle ? Dans ce travail, Foundation Medicine s’est alliée à une autre compagnie, Flatiron Health, qui développe des outils d’extraction et d’analyse de données cliniques à partir de dossiers médicaux informatisés (et anonymisés). Cette coopération permet donc de corréler les données cliniques et moléculaires de patients « dans la vraie vie ».

La saga des immunothérapies continue puisqu’elles ont trusté l’intégralité des présentations orales de cet ESMO. Après le nivolumab et le pembrolizumab, voici le 3ième anticorps anti-PDL1 le durvalumab. Cette phase II portait sur des patients avec une forte expression de PDL1 (≥25% des cellules tumorales avec l’anticorps SP263 de Ventana) et qui ont progressé après 1 ligne à base de cisplatine, donnée pour un cancer ORL en récidive ou métastatique.

Cette deuxième présentation orale en ORL portait sur l’actualisation de la Checkmate 141 qui a montré le bénéfice du nivolumab chez des patients en échec de platine pour un cancer ORL comparativement à la chimiothérapie au choix de l’investigateur.

Le pembrolizumab est autorisé aux Etats-Unis sur des essais de phase I et II, mais l’analyse comparative avec la chimiothérapie de la phase III était très attendue. Dans cette étude, 495 malades en récidive ou progressant sous sel de platine étaient randomisés.

Cette étude de non infériorité allemande compare une stratégie séquentielle de 5FU-bevacizumab, suivie de 5FU-Irinotécan-bev à progression (bras A) vs 5FU-Irinotécan-bev d’emblée (bras B) chez des patients (pts) atteints de cancers colorectaux métastatiques en première ligne.

Dans le traitement des cancers colorectaux métastatiques (CCRm) MSI, l’immunothérapie anti-PD1 a démontré son efficacité (Uram JN et al, NEJM 2015). Le but de cette étude était de tester l’association du nivolumab (nivo), anti-PD1, et l’ipilimumab (ipi), anti-CTL4nivo 3 mg/kg + IPI 1 mg/kg / 3 semaines (4 doses) suivi de nivo 3 mg/kg/2 semaines). Parmi les 84 patients MSI inclus 32 présentaient un syndrome de Lynch.

Depuis la publication des résultats de Mosaïque en 2004, le standard du traitement adjuvant après résection à visée curative des cancers du côlon stade III est le schéma FOLFOX 6 mois. L’utilisation de ce traitement est associée à la survenue d’une neurotoxicité cumulative dose dépendante (Grade 3 12,5% à 6mois).

Les métastases cérébrales des patients ALK+ sont en passe de devenir une entité à part entière. Après des analyses en sous groupes dans les publications, ce sont maintenant des communications entières qui leur sont dédiées. Il est vrai que les patients ALK+ présentent très fréquemment des localisations au niveau du système nerveux central et que ce site particulier, très chargé symboliquement et psychologiquement, peut se révéler très difficile à gérer et impacter significativement la qualité de vie des patients.

La mise sur le marché, actuelle ou à venir, des TKI anti ALK de générations successives remet sur la table la question de la meilleure séquence thérapeutique. Toutes les études ou presque prennent comme objectif principal la PFS et il est très difficile pour un clinicien de se faire une idée sur le TKI à utiliser en première intention et sur la survie que l’on peut espérer.