Le cisplatine hebdomadaire (q1w) est de plus en plus fréquemment utilisé en potentialisation de la radiothérapie du fait d’une moindre toxicité que le standard à 100 mg/m2 toutes les 3 semaines (q3w). Toutefois jamais aucune étude n’a permis de valider cette approche.

Le traitement adjuvant après résection chirurgicale d’un cancer bronchique non à petites cellules de stade II-III repose sur la chimiothérapie à base de cisplatine.Des essais randomisés, BR19 et RADIANT, ont précédemment montré l’absence de bénéfice des inhibiteurs de tyrosine

La tentation est grande de reproduire ce que l’on fait dans le cancer à petites cellules en réponse après le traitement d’induction et de proposer à nos patients (notamment de stade III dont on sait qu’ils sont à fort risque de rechute cérébrale) une irradiation prophylactique (IPC) après un traitement local

L’étude CheckMate 032 est un essai de phase I/II multi-bras qui évalue plusieurs combinaisons dans les tumeurs solides. Les auteurs rapportent ici les données concernant les patients ayant un CPC métastatique en rechute après une chimiothérapie à base de platine.

L’étude présentée ce matin évaluait le pembrolizumab administré après 4 ou 6 cycles de chimiothérapie à base de platine, à des patients ayant un CPC métastatique. Le pembrolizumab était donné dans les 8 semaines suivant la fin de la chimiothérapie (l’IPC était autorisée), à 200 mg en dose fixe, toutes les 3 semaines, pour un maximum de 2 ans.

L’hyper expression de PARP (enzyme impliquée dans les systèmes de réparation de l’ADN) fréquente dans les cancers à petites cellules pourrait expliquer une partie des résistances à la chimiothérapie.

L’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante dans le CRLA T3-T4, N0 ou N+ traités par chimioradiothérapie (CTRT) est toujours débattu notamment pour les formes pN+ ou à l’inverse pour les formes ayant une réponse histologique majeure à la CTRT néoadjuvante.

L’inhibition des points de contrôle immunitaires, les fameux « immune check points », a montré son intérêt dans les cancers colorectaux et non colorectaux avec instabilité des microsatellites. Des résultats avaient été communiqués à l’ASCO GI dans l’oesogastrique. Cette nouvelle édition de l’ASCO

Le sorafenib a montré son efficacité chez les patients atteints de CHC dès la première ligne mais il existe peu d’alternatives. Le lenvatinib est un inhibiteur multikinase (VEGFR 1, 2, 3 ; FGFR, PDGFa, RET, et KIT), ayant présenté des propriétés essentiellement anti-angiogéniques

Dans une étude de phase 2, Adra et al. ont évalué l’efficacité du pembrolizumab chez les patients présentant une tumeur germinale en rechute.
Douze patients ont été inclus. La tolérance a été globalement bonne.

Les tumeurs germinales réfractaires restent une problématique centrale du fait de leur mauvais pronostic. La chimiothérapie à haute dose est une des principales options, mais 15% de ces patients restent incurables. De nouvelles options théapeutiques sont nécessaires.

Depuis la publication des résultats de Mosaïque en 2004, le standard du traitement adjuvant après résection à visée curative des cancers du côlon stade III est le schéma de FOLFOX 6 mois. L’utilisation de ce traitement est associée à la survenue d’une neurotoxicité cumulative dose dépendante