En rechute, l’adjonction du daratumumab, anticorps anti CD38, dans deux essais de phase III randomisés, à l’association Velcade Dex (essai Castor) et à l’association Revlimid Dex (essai Pollux) a donné des résultats sans précédent avec un gain

Dans cette 2ème communication intéressante, présentée dans la même session dédiée aux lymphomes agressifs T/NK, l’équipe de Stanford a présenté les résultats d’une phase II, multicentrique, du « Cancer Immunotherapy Trials Network », testant l’efficacité du pembrolizumab dans les lymphomes T cutanés primitifs en rechute ou

La consolidation après l’induction et avant l’entretien a pour objectif d’augmenter le taux et la profondeur de la rémission par un traitement de courte durée. Son intérêt n’a pas été formellement démontré avec les nouveaux traitements.

Les lymphomes T cutanés primitifs sont les plus fréquents des lymphomes T extranodaux. L’évolution est chronique, avec un impact majeur sur la qualité de vie. Le traitement n’est pas satisfaisant et difficile surtout dans les formes avancées.

L’étude First s’adresse aux patients non éligibles à une autogreffe et compare le bras de référence Melphalan Prednisone Thalidomide (MPT) d’une durée fixe de 18 mois à l’association Lenalidomide Dexamethasone pour une durée fixe

La surcharge en fer est délétère au niveau cardiaque, essentiellement au niveau du tissu myocardique, ceci est bien documenté au cours des thalassémies majeures et à moindre degré dans les syndromes myélodysplasiques.

Cette étude est particulièrement intéressante en pratique quotidienne. Jusqu’où faut-il traiter un patient en induction avant l’autogreffe ? Si la réponse n’est que partielle, faut-il passer à une deuxième ligne pour améliorer la réponse avant l’autogreffe ?

Cette présentation orale était l’occasion de faire le point sur le devenir à long terme des patients traités par Ibrutinib. 132 patients ont été analysés, soit traités en première ligne (n=31), soit en situation de rechute/réfractaire. L’âge médian est de 68 ans avec 41% des patients âgés de plus de 70 ans.

La plupart des modèles pronostiques développés dans la LLC le sont dans le cadre d’une prise en charge de type immuno-chimiothérapie. En dehors de séries de patients limitées permettant de suggérer la valeur pronostique d’un caryotype complexe (Thompson et al, Cancer 2015) ou d’une del17p (Thompson et al, Cancer 2015), il s’agit de la première analyse multivariée visant à déterminer les facteurs pronostiques de progression des patients traités par Ibrutinib en monothérapie.

Les LAL B en rechute ont un pronostic effroyable avec les traitements standards, y compris en cas d’allogreffe. Les CAR T cells anti-CD19, dans des études avec un faible recul, ont un intérêt majeur dans ce contexte.

Les lymphocytes T des patients atteints de LLC expriment de plus hauts niveaux de molécules inhibitrices de checkpoint (comme PD-1) comparés au lymphocytes T des patients sains, et les cellules de LLC expriment les ligands PDL-1 et PDL-2. Sur cette base et sur une action supposée synergique avec l’Ibrutinib, les résultats préliminaires

La résistance ou l’échappement au traitement par ibrutinib passe entre autre par des mutations de BTK ou de la machinerie de signalisation d’aval (PLCG2). Les auteurs présentent les résultats du suivi prospectif de 308 patients de l’Université d’Ohio traités dans 4 essais thérapeutiques et analysés