Depuis plus de 10 ans, le développement du médicament repose essentiellement sur de nouvelles thérapeutiques ciblées ciblant le système immunitaire, ou la réparation de l'ADN. En revanche, il y a peu de recherche de nouvelles chimiothérapies… Pour contrer ce constat, ce sont les résultats d'efficacité d'un nouveau cytotoxique à base d'irinotécan chez les patientes atteintes de cancer du sein triple négatif qui sont publiés dans un journal à haut impact factor…

Le datopotamab déruxtécan (Dato-DXd) est un nouveau produit dans l’arsenal thérapeutique du cancer du sein RH+ HER2- métastatique, avec un effet positif sur la survie sans progression des patientes.

En ce début d’année 2025, pas de publication d’étude majeure concernant les CSM HER2-positifs. Mon attention a été attirée par la publication, en décembre dernier, d’une analyse poolée et exploratoire étudiant l’efficacité et la tolérance du trastuzumab deruxtecan par rapport à un traitement « standard » chez des patientes ayant un CSM HER2+ avec des métastases cérébrales dès le début de l’entrée dans les études DESTINY-Breast 01, 02 et 03.

Le carcinome rénal déficient en fumarate hydratase (FH-RCC) est un sous-type rare et agressif du carcinome à cellules rénales, caractérisé par un pronostic sombre. Il n’existe pas de standard de traitement. L’association bevacizumab et erlotinib semble montrer des résultats intéressants.

L’étude de phase 3 CheckMate9ER a démontré la supériorité du nivolumab + cabozantinib par rapport au sunitinib en termes de survie sans progression (SSP) et survie globale (SG) chez les patients traités en 1^re ligne pour un cancer du rein.

Malgré des progrès significatifs dans le traitement du cancer du rein métastatique, les patients avec des métastases cérébrales continuent d’avoir un pronostic sombre et sont généralement exclus des essais cliniques. Les traitements focaux sur les métastases cérébrales sont proposés aux patients symptomatiques, mais quid de l’efficacité des TKI chez les patients asymptomatiques ?

Les données de phase II de l’étude CALYPSO (NCT02819596) ont démontré l’efficacité de la combinaison du durvalumab, un inhibiteur de PD-L1, et du savolitinib, un inhibiteur de MET, chez des patients atteints de carcinome rénal papillaire avancé (aPRC) avec activation de la voie MET.

Les disparités raciales dans le carcinome à cellules rénales (CCR) sont bien documentées aux États-Unis, avec des différences marquées d’incidence et de pronostic entre patients noirs et non-noirs. Cependant, ces disparités restent peu étudiées en Europe, notamment dans un contexte de couverture de santé universelle et sur un large spectre histologique.

Plusieurs études ont suggéré que des niveaux élevés de KIM-1 circulant sont associés à un mauvais pronostic, tandis qu’une réduction de KIM-1 est corrélée à un bénéfice de l’immunothérapie adjuvante. Mais qu’en est-il dans les études métastatiques ? Une analyse post hoc de CheckMate 214 a évalué l’association entre ce potentiel biomarqueur KIM-1 et les résultats cliniques.

Malgré les avancées de la 1^re ligne de traitement des cancers du rein à cellules claires métastatique, la plupart des patients vont progresser et auront besoin d’alternatives thérapeutiques.

Après la valse des antiangiogéniques, celle des immunocheckpoints, voici venue celle des anti-HIF2. Le belzutifan, agent anti-HIF-2alpha, bien qu’à l’heure actuelle réservé au traitement des patients atteints de maladie de Von Hippel-Lindau, séduit par son mécanisme d’action qui diffère, et son profil de tolérance acceptable. La famille s’agrandit avec d’autres protagonistes.

Il y a 10 ans, l’immunothérapie faisait une entrée fracassante dans le traitement du cancer du rein, à cellules claires avancé ou métastatique, en seconde ligne avec le nivolumab, puis en première ligne avec la démonstration de la supériorité de la combinaison nivolumab-ipilimumab sur l’antiangiogénique de référence qu’était le sunitinib, pour les patients de groupe pronostique intermédiaire ou défavorable.