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Cancer du rein
Compte Rendu
Source : AUA
Une formule pour prédire la fonction rénale après néphrectomie élargie
Pr Xavier Gamé
Hôpital Rangueil - Toulouse
La prédiction de la fonction rénale après néphrectomie est un problème quotidien intervenant dans les choix thérapeutiques.
A partir d’une cohorte de patients ayant eu une néphrectomie dans le cadre d’un don de rein, les auteurs ont cherché à déterminer des facteurs prédictifs du débit de filtration glomérulaire post-opératoire et une formule permettant de l’anticiper.
Les facteurs préopératoires et
Cancer du rein
Compte Rendu
Source : AUA
Etude prospective multicentrique comparant la surveillance active et la chirurgie retardée à la chirurgie d’emblée pour les petites tumeurs du rein
Pr Xavier Gamé
Hôpital Rangueil - Toulouse
Les auteurs rapportent les résultats d’un registre multicentrique prospectif pour l’évaluation de la surveillance active et de la chirurgie retardée par rapport à la chirurgie d’emblée pour les petites tumeurs du rein de moins de 4 cm (DISSRM) ouvert le 1
er
janvier 2009.
Le registre a été conçu comme un essai de non-infériorité capable de distinguer une différence en termes de survie spécifique de 5% à 5 ans. Pour cela, 445 patients devaient être inclus en considérant que 30% au moins seraient sous surveillance active.
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Qualité de vie après prostatectomie robot-assistée : résultats d’une étude sur une large population
Dr François Rozet
Institut Mutualiste Montsouris - Paris
Cette étude dont le but était d’évaluer la qualité de vie après prostatectomie robotique, a été financée par l’US Agency for Healthcare Research and Quality, le National Cancer Institute, et les National Institutes of Health.
En effet la prostatectomie totale robotique (RALP) a progressivement remplacé la prostatectomie totale rétro-pubienne (RRP) aux Etats-Unis, sans pour autant qu’une preuve de supériorité ait été établie.
Le but de cette étude était d’analyser les résultats fonctionnels
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Récupération fonctionnelle à long terme après prostatectomie totale
Dr François Rozet
Institut Mutualiste Montsouris - Paris
Les résultats fonctionnels de la prostatectomie totale (PT) sont le plus souvent rapportés à quelques mois et à un an de l’intervention. Les données de la littérature montrent dans quelques études, que la récupération de la continence et de la fonction érectile continue à progresser après la première année post-opératoire.
Le but de ce travail rapporté par l’équipe du MSKCC était d’évaluer la progression des résultats fonctionnels des patients opérés entre la première et la deuxième année post opératoire.
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Cancer de la prostate du sujet âgé : est-il si anodin qu’on le pense ?
Pr Sébastien Crouzet
Hôpital Edouard Herriot - Lyon
Il est couramment admis que les patients âgés présentant un cancer de la prostate meurent le plus souvent avec leur cancer qu’à cause de leur cancer. Les recommandations de l’AUA précisent que le dépistage par PSA n’est plus indiqué pour les patients âgés de plus de 70 ans du fait de la mortalité compétitive des autres comorbidités.
Cette étude s’est intéressée à la mortalité spécifique du cancer de la prostate chez le patient âgé.
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Le test CCP (Polaris®) permettrait de diminuer le nombre de traitements lors de la prise en charge du cancer de la prostate
Pr Sébastien Crouzet
Hôpital Edouard Herriot - Lyon
Les résultats de l’étude PROCEDE-1000 qui vise à évaluer l’intérêt du test CCP (cell cycle progression, Polaris® = Test moléculaire sur 46 gènes) ont été présentés. Ce test moléculaire évalue le risque de progression et de mortalité du cancer de la prostate en association avec les critères standards.
Cette étude a porté sur 1206 patients. Les patients avec un diagnostic de cancer de la prostate de moins de 6 mois, avec un cancer localisé non traité ont été inclus. Les traitements retenus
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Diminuer le taux d’infection et d’hospitalisation après biopsies prostatiques
Pr Sébastien Crouzet
Hôpital Edouard Herriot - Lyon
L’augmentation des hospitalisations après biopsies de prostate est principalement causée par des bactéries résistantes aux Fluoroquinolones. Une étude a été menée au Michigan pour diminuer ces infections.
De mars 2012 à mai 2014, les données des patients ayant des biopsies prostatiques ont été entrées dans une base de données électronique regroupant 30 centres d’urologie.
Pendant cette période, les centres ont introduit une à deux mesures supplémentaires pour diminuer les infections :
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : AUA
Les biopsies ciblées sur les anomalies IRM améliorent nettement la détection des cancers significatifs mais ne sont pas encore suffisantes pour se passer des biopsies randomisées
Pr Sébastien Crouzet
Hôpital Edouard Herriot - Lyon
L’IRM multiparamétrique avec système de biopsies ciblées est de plus en plus utilisée en pratique clinique et a démontré sa capacité à améliorer le taux de détection et le stade du cancer par rapport à 12 biopsies randomisées.
Cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015 a évalué la probabilité de cancer significatif en cas de biopsies négatives pour les 2 modalités de biopsies.
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Expression de PDL1 dans les tumeurs de vessie infiltrant le muscle traitées par chimiothérapie néoadjuvante
Dr François Audenet
HEGP, AP-HP - Paris
La survie spécifique des tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM) avec une mauvaise réponse au traitement néoadjuvant par chimiothérapie à base de cisplatine est mauvaise. Le taux de survie spécifique à 5 ans dans cette situation est de 27% contre environ 50% pour les TVIM traitées par cystectomie seule.
Compte tenu du fait que le taux de réponse à la chimiothérapie néoadjuvante est de 40-50%, environ la moitié des patients atteints d’une TVIM seraient candidats à un autre traitement. PDL1 joue un rôle fondamental
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Analyse des caractéristiques des pièces de cystectomie après chimiothérapie néoadjuvante : est-ce que la réponse tumorale est importante ?
Dr François Audenet
HEGP, AP-HP - Paris
Le taux de réponse à la chimiothérapie néoadjuvante pour tumeur de vessie infiltrant le muscle est de 40 à 50%. Il existe peu de données dans la littérature sur le rôle pronostique de la réponse histologique sur la pièce de cystectomie.
Une étude récente a proposé une évaluation de la réponse histologique en 3 grades (TRG). Cette classification était corrélée à la survie des patients ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante avant cystectomie.
Le but de cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015 était
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Rôle du statut nutritionnel pré-opératoire comme facteur prédictif de complications après cystectomie
Dr François Audenet
HEGP, AP-HP - Paris
Un grand nombre de patients opérés d’une cystectomie souffrent de dénutrition et cela pourrait influencer les complications médicales et chirurgicales postopératoires. Cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015 analyse les complications postopératoires en rapport avec l’état nutritionnel préopératoire.
La base de données nationale ACS-NSQIP (
American College of Surgeons – Nation Surgical Quality Improvement Program
) a été revue pour tous les patients opérés d’une cystectomie entre 2005 et 2012.
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : AUA
Différences de localisation des récidives métastatiques après cystectomie entre la voie ouverte et la voie robot-assistée
Dr François Audenet
HEGP, AP-HP - Paris
La cystectomie robot-assistée est actuellement en cours d’évaluation pour le traitement des cancers de vessie. Il reste des incertitudes concernant les résultats carcinologiques des patients opérés par chirurgie robot-assistée.
Dans cette étude présentée lors du congrès de l’AUA 2015, les auteurs ont comparés les caractéristiques des récidives tumorales en fonction de la voie d’abord utilisée.
Au total, 388 patients opérés d’une cystectomie entre 2001 et 2014 ont été inclus. Cent vingt patients ont été opérés
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