En matière de cancer du poumon, les cliniciens anticipent souvent des difficultés en relation avec le poids symptomatique de la maladie, la mauvaise qualité de vie et le caractère souvent réfractaire de cette maladie aux traitements.
Ces vues pessimistes ont-elles un rôle dans une attitude différente du clinicien face à un cancer du poumon plutôt que du sein ? C'est une importante question parce qu'elle participe de phénomènes parfois observés au sein de la communauté médicale, allant du simple biais de perception jusqu'à des attitudes nihilistes.

Solution du cas
Les documents sont convaincants pour le diagnostic de séquelles de tuberculose. Il a, à l’évidence, un fibrothorax gauche et le scanner montre aussi quelques dilatations des bronches. La tuberculose pulmonaire est bien sûr l’antécédent auquel il faisait référence.
Il y a quatre diagnostics classiques d’hémoptysie chez un ancien tuberculeux :
Le premier est celui de récidive de la tuberculose. Or il y a au sommet du lobe inférieur droit un foyer de tonalité alvéolaire mal limité. Mais la

« Tristes records pour le cancer du poumon : en plus d'être l'une des formes les plus répandues de cancer dans le monde, c'est aussi le plus meurtrier. Et les femmes sont de plus en plus touchées. En 2012, la France a enregistré très exactement 39.495 nouveaux cas de cancer du poumon (28.211 chez les hommes et 11.284 chez les femmes) », souligne Le Télégramme.

Le journal révèle qu’« une sexagénaire a eu la surprise de constater que le bout de ses doigts était devenu tout lisse en allant chercher de l'argent à la banque. La disparition de ses empreintes est la conséquence d'un stade avancé de syndrome main-pied, qui se manifeste par des rougeurs, le gonflement de la paume des mains et de la plante des pieds ». « Chez cette personne, l'apparition du syndrome a été provoqué par le traitement contre le cancer du sein qu'elle suivait depuis 3 mois », explique son cancérologue, le Dr Enrique Soto-Perez-de-Celis.

« Les compléments alimentaires sont supposés améliorer la santé, mais en abuser pourrait bien avoir un effet contraire et accroître les risques de cancer, selon le centre de recherche contre le cancer de l'Université du Colorado », rapporte le journal. Le Pr Tim Byers, spécialiste du cancer, a même indiqué lors du congrès annuel de l'American Association for Cancer Research (AACR) que « la prise de vitamines et de minéraux fait plus de mal que de bien », note l’article. 

Le magazine révèle qu’« un appareil portable, qui analyse très finement l’haleine des patients, permet d'identifier une personne atteinte d'un cancer de la gorge ». « C’est ce que viennent de développer les chercheurs suisses de l’Ecole polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL) qui ont testé ce dispositif innovant auprès de plusieurs malades en cours de traitement au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV). Selon les premiers résultats, les capteurs utilisés pour la détection seraient d'une efficacité "redoutable" selon l’EPFL », poursuit-il.

Les premiers cas rapportés d’association cancer et polymyosites (PM) et dermatomyosites  (DM) remontent à 1916. Une première méta-analyse réalisée en 1994 confirmait le lien entre myopathies inflammatoires et cancer.
Yang et coll. ont réalisé une nouvelle méta-analyse reposant sur les données publiées avant le 16 août 2013. Vingt publications ont été retenues pour cette étude. Comparativement à la population  générale, le risque relatif de cancer pour PM, DM et PM/DM était respectivement de 1,62 (95% CI = 1,19-2,04), 5,50 (95% CI = 4,31-6,70) et 4,07 (95% CI = 3,02-5,12).

Il s’agit d’une question récurrente dans le cancer du sein triple négatif (TN) : existe-t-il une place aux sels de platine ? Cette notion, basée sur une grande sensibilité des cancers du sein avec mutation BRCA1/2, a eu jusqu’à présent du mal à s’imposer.
En témoigne la récente étude TNT présentée en décembre 2014, qui comparait le carboplatine au docétaxel en première ligne métastatique. Le seul sous-groupe qui en retirait un bénéfice statistique était, justement, celui des tumeurs mutées sur BRCA1/2.

Un peu d’épidémiologie : de l’intérêt de maîtriser son poids surtout en pré-ménopause pour ne pas majorer le risque de cancer du sein !
Il est jusque-là bien établi que l’obésité de l’âge adulte est un facteur de risque de cancer du sein essentiellement après la ménopause. Au contraire, des études ont montré que l’obésité de l’enfance aurait un effet protecteur. En revanche, l’effet des variations rapides du poids dans les années précédant le diagnostic d’un cancer du sein n’est pas bien connu.

Cette revue de la littérature reprend les données concernant l’utilité du Ki67 dans la décision de l’indication de chimiothérapie adjuvante pour les tumeurs luminales.
Sur cette base, la chimiothérapie ne peut pas être évitée uniquement en raison d’un Ki67 bas pour les tumeurs avec 1 à 3 ganglions positifs. D’autres marqueurs testés de manière prospective sont en attente de validation pour répondre à cette question.

« Comme le révèle une enquête du Parisien », « les prothèses mammaires seraient responsables d'un cancer particulier, le lymphome anaplasique à grandes cellules. L'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) pourrait envisager de les interdire », indique la journaliste Catherine Cordonnier. Elle précise que « depuis 3 ans, cette tumeur a en effet touché 173 femmes porteuses d'implants dans le monde et 18 rien qu'en France. Les cancérologues ont également constaté qu'il n'existait aucun cancer de ce type chez les personnes ne portant pas d'implants. Enfin, sur les 18 cas français, 14 sont apparus chez des femmes porteuses de prothèses Allergan ». 

Le magazine souligne que « prévenir le cancer du sein passe par un dépistage efficace, pour une prise en charge rapide de la maladie ». Il rappelle qu’« une femme sur onze souffrira d'un cancer du sein au cours de sa vie. Cette triste statistique fait du cancer du sein le cancer le plus répandu chez les femmes… mais également l'un des mieux soignés ».