Cancer de la vessie
Article Commenté
Source : J Urol. 2014 ; 191(6):1703-7.
Résection monopolaire contre bipolaire pour les tumeurs de vessie : une étude unicentrique, contrôlée, randomisée en deux bras
Dr Marc Valière Vialeix CHU de Tours - Tours
Introduction :
L’objectif de l’étude était de comparer l’efficacité et la sûreté de la résection bipolaire, par rapport à la résection monopolaire, pour les tumeurs de vessie.
Matériels et méthodes :
Était éligible l’ensemble des patients programmés pour une résection de vessie, pour suspicion de tumeur, dans le centre universitaire indien entre mai 2011 et août 2012.
Les critères d’exclusion étaient : second look pour tumeur de vessie de haut grade, anesthésie autre que rachianesthésie et refus du patient.
Le critère principal de jugement était
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : Eur Urol. 2014 ; 65(4):693-700
Prostatectomie versus radiothérapie et survie spécifique après survenue de métastases : résultats d’une analyse avec score de propension
Dr Colas Tanchoux CHU de Tours - Tours
Introduction :
Article paru en avril 2014 dans la revue European Urology, d’auteurs nord américains et asiatiques. Partant de l’histoire naturelle de la maladie, dont les processus biologiques restent souvent inconnus, les auteurs ont voulu rechercher une interaction entre le traitement primaire d’un cancer de la prostate localisé, la survenue de métastases, puis le décès du patient in fine.
Matériels et méthodes :
Utilisation d’une base de données nord-américaine recoupant 26% de la population US.
Les patients inclus répondaient aux critères suivants : âge de 66 à 85 ans, diagnostic de cancer de la
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : Eur Urol. 2014 Jun 30. pii: S0302-2838(14)00531-4.
Cancer de la prostate : résultats de 5 ans de surveillance active
Mme Hélène Desille CHU Tours - Tours
Objectifs :
Décrire les données de 5 ans de suivi d’une population suédoise surveillée activement pour un cancer de la prostate.
Matériel et méthode :
A partir du registre national de Suède de 2003 à 2007, les patients ayant moins de 70 ans et un cancer de la prostate à bas risque ou risque intermédiaire ont été identifiés. Cette étude a inclus tous les patients ayant choisi la surveillance active. Elle a évalué la probabilité et les raisons d’arrêt de surveillance active pour une autre stratégie thérapeutique durant 5 ans.
Psycho-oncologie
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2014 ; 32:3229-35
Donne-t-on trop d’espoir aux jeunes adultes qui participent aux phases 1 ?
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Dans la grande majorité des situations d’oncologie, une étude de phase 1 est proposée lorsqu’il n’y a pas ou lorsqu’il n’y a plus de solution approuvée par la médecine fondée sur les preuves. En théorie, il existe toujours une solution alternative offerte au patient : celle de ne recevoir que des soins de soutien.
L’étude présentée ici s’est fixée pour objectif d’investiguer le vécu de l’entretien entre le médecin et le patient, entretien au cours duquel la proposition de l’étude de phase 1 a été formulée. Quatre registres thématiques se dégagent de cette analyse :
Psycho-oncologie
Article Commenté
Source : Psycho-Oncologie. 2014, (8) 3, 157-164
Organisation du travail, démarche participative et satisfaction des patients hospitalisés : une évaluation dans 47 services d'onco-hématologie
Dr Jean-Pierre Mérel CHU de Montpellier - Montpellier
Existe-t-il une relation entre l'organisation du travail de type démarche participative (P. COMBAT – CHU Tours) et la satisfaction des patients vis-à-vis de leur relation avec les soignants ?
C'est ce que cherche à établir une étude transversale menée en 2011 dans 47 unités d'hématologie du cancéro-pôle Grand Ouest.
Cette étude s'appuie sur :
- Un questionnaire patient QSH45 réduit à l'évaluation des patients vis-à-vis du personnel médical (7 items) infirmier (7 items) et aide-soignant (5 items).
Psycho-oncologie
Article Commenté
Source : Psychologie Française ; epub 8 November 2014
Yes, we can
Dr Jean-Pierre Mérel CHU de Montpellier - Montpellier
Cette revue de la littérature essentiellement anglo-saxonne aborde de façon approfondie et exhaustive le concept d'espoir, facteur très impliqué, pour la "psychologie positive" dans le fonctionnement optimal des personnes, des groupes ou des institutions, dont elle étudie les processus de développement.
S'il semble exister un accord sur la définition de l'espoir "attente positive vis-à-vis d'un but souhaité", il existe des variantes quant à la compréhension de sa nature. C'est la conception de SNYDER qui est développée
Psycho-oncologie
Cas a discuter
Source : e-Psy novembre 2014
Rationnel ?
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Enoncé :
Quelle pourrait être la fonction de la rationalisation dans le propos tenu ici par le mari d’une patiente ? :
Monsieur N, évoquant ce qu'il considère comme être la faiblesse psychologique de son épouse : "permanent, ça a toujours été permanent, et des fois on se demande si ce n'est pas ça qui déclenche des tumeurs".
Solution de la vignette
La rationalisation est un mécanisme de défense consistant en l'attribution à une maladie manifestation du réel du corps (ici le cancer) d'une cause et/ou d'une logique, répondant à une recherche de rationalité nécessaire au sujet : tenter de donner un sens à
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : Curr Treat Options Oncol. 2014 ; 15(4):658-69.
Anti checkpoint proteins : procédons par ordre !
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
L’immunothérapie connait avec les anti checkpoint proteins une véritable renaissance dont cancero.net s’est déjà fait l’écho à plusieurs reprises. Dans l’attente fébrile des résultats délivrés souvent prématurément, parfois même dans la presse généraliste avant que ne soit stabilisé le rapport scientifique formel, le lecteur a du mal à trouver ses repères.
Doit-on considérer d’un même œil les anti-CTLA4 et les inhibiteurs de l’axe PD-1 PD-L1 ? Quelles sont les toxicités relatives de l’une et de l’autre classe de médicaments ? Quel marqueur utiliser ? Peut-on les associer ?
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : Lancet Oncol. 2014 ; 15(11):1236-44.
ERLOTINIB avec ou sans BEVACIZUMAB pour les adénocarcinomes avec mutation activatrice de l’EGFR
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
En attendant de pouvoir contourner les deux principaux mécanismes de résistance acquise aux TKi de l’EGFR, nommément : la mutation de l’exon 20 thre790Met ou la sur-expression de c-MET, cette étude originale semble montrer qu’il serait possible de faire perdurer la réponse aux TKis de première génération grâce au BEVACIZUMAB.
Il s’agit d’une étude de phase 2 ouverte qui a inclus des patients atteints d’adénocarcinome avec mutation activatrice de l’EGFR : ils ont été tirés au sort (1 :1) pour recevoir, soit l’ERLOTINIB 150 mg par jour soit
Psycho-oncologie
Article Commenté
Source : Psychooncology. 2014 ; 23(8):870-7.
Thank you for not smoking !
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Les patients atteints de cancer et qui persévèrent dans le tabagisme s’exposent à un risque de récidive, de deuxième cancer, ou de toute autre cause de surmortalité directement liée au tabagisme (accidents cardio-vasculaires par exemple).
Le moment de l’entrée dans la maladie cancéreuse pourrait être pensé comme le temps adéquat du sevrage. Cependant, ce n’est pas le cas. De nombreux patients ont en réalité une histoire très ancienne de tabagisme, une forte addiction pharmacologique au tabac et finalement ont rarement fait
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : PLoS ONE 2014. 9(10): e110157. doi:10.1371/journal.pone.0110157
Le cancer du poumon dévie-t-il la lumière ?
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Nous le savons maintenant, le dépistage des cancers bronchiques par le scanner thoracique à faible dose est assez sensible. En témoigne le bénéfice en termes de survie des patients inclus dans le bras dépistage de l'étude National Lung Cancer Screening Trial (NLST).
Cependant, la faible spécificité de la méthode est un problème que beaucoup d'équipes tentent de résoudre en recherchant une sorte de pré test, si possible simple, qui permettrait de réduire la cible du dépistage aux patients à risques très élevés, et ainsi d'améliorer la valeur prédictive positive du dépistage.
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : PLoS ONE 2014. 9(10): e111597. doi:10.1371/journal.pone.0111597
La cellule tumorale circulante est-elle une sentinelle réveillée ?
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Le cancer bronchique a, comme chacun en est conscient, un mauvais pronostic ; il affecte une population à risque bien identifiée : celle des fumeurs et anciens fumeurs adultes.
Bien que le dépistage des cancers bronchiques par le scanner thoracique à faible dose ait été probant, les pouvoirs publics hésitent à lancer des programmes de masse compte tenu du coût d'un tel dépistage. Il faut bien reconnaître que lancer un quart de la population générale adulte dans un programme de dépistage fait réfléchir à deux fois.
L'autre problème est celui de la spécificité