Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Déterminer le meilleur moment pour réaliser une cystectomie radicale après chimiothérapie néoadjuvante
Dr Julien Guillotreau Clinique Pasteur - Toulouse
A partir d’une étude rétrospective, les auteurs ont cherché à determiner quel était le meilleur moment pour envisager une cystectomie radicale après chimiothérapie néoadjuvante.
De Janvier 1995 à Décembre 2013, 338 patients ont eu une chimiothérapie néoadjuvante avant cystectomie radicale.
Les patients étaient répartis en 4 groupes en fonction de l’intervalle entre la chimiothérapie et la chirurgie
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Etude préliminaire comparative du diagnostic photodynamique (PPD) et de la vision en Narrow Band Imaging (NBI) dans la détection des lésions urothéliales planes dans la vessie
Dr Julien Guillotreau Clinique Pasteur - Toulouse
Les auteurs rapportent une étude prospective préliminaire comparant le diagnostic photodynamique (PPD) et la vision en Narrow Band Imaging (NBI) dans la détection des lésions urothéliales planes suspects de carcinome in situ de la vessie.
Cette étude prospective s’est déroulée de novembre 2012 à avril 2013 chez 10 patients présentant une cytologie urinaire anormale avec
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Effet à long terme des instillations de BCG pour la prise en charge de lésions de carcinome in situ du haut appareil
Dr Julien Guillotreau Clinique Pasteur - Toulouse
La BCG thérapie est un standard dans la prise en charge des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) de haut risque. Cependant, ce traitement semble moins établi dans la prise en charge des lésions du haut appareil.
Les auteurs rapportent une étude monocentrique rétrospective concernant l’efficacité
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Nouvelles approches thérapeutiques systémiques des tumeurs de vessie
Pr Evanguelos Xylinas Hôpital Bichat-Claude Bernard - Paris
L’année 2014 a été marquée par l’arrivée de nouvelles molécules dans la prise en charge des tumeurs de vessie métastatiques. Celles-ci sont des thérapies ciblées contre Program death 1 (PD-1) et son ligand (PD-L1).
Deux récentes études ont mis en évidence une réponse remarquable à ces deux thérapies utilisées dans le cadre de
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Profil génétique des tumeurs de vessie
Pr Evanguelos Xylinas Hôpital Bichat-Claude Bernard - Paris
L’équipe du Memorial Sloan Kettering Cancer Center a réalisée une étude génétique des tumeurs de vessie de 295 patients ayant une maladie avancée ou métastatique (stades III et IV). L’ADN tumoral a été extrait des blocs de paraffine et les altérations génétiques de plus de 200 gênes ont été explorées.
Parmi ces 295 patients,
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Résultats d’un essai de phase II étudiant l’association Paclitaxel+Pazopanib dans le cancer urothélial métastatique après échec de première ligne de traitement
Dr Julien Guillotreau Clinique Pasteur - Toulouse
L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats de la combinaison Paclitaxel + Pazopanib dans le cadre du cancer urothélial « réfractaire ».
Cette étude phase II multicentrique concernait des patients avec un carcinome urothélial métastatique confirmé, ayant progressé après une à deux lignes de chimiothérapie. Chaque patient
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Résultats intermédiaires d’un essai randomisé de phase II étudiant l’association Docetaxel + ramucirumab versus Docetaxel seul dans le cancer urothélial métastatique en seconde ligne de traitement
Dr Julien Guillotreau Clinique Pasteur - Toulouse
Les auteurs rapportent les résultats intermédiaires d’une essai (JCDC) multicentrique randomisé de phase II comparant DOCETAXEL (Doc) seul versus association DOCETAXEL+ Ramucirumab (RAMn anticorps IgG1 monoclonal anti VEGFR2) ou icrucumab (Icr, anticorps IgG1 monoclonal anti VEGFR1) chez les patients présentant
Cancer de la vessie
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Comparaison des suites oncologiques après chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante pour tumeur de vessie infiltrant le muscle vésical
Dr Julien Guillotreau Clinique Pasteur - Toulouse
L’objectif de cette étude multicentrique et rétrospective était d’étudier les suites oncologiques de patients traités par chimiothérapie adjuvante et néo-adjuvante pour tumeur de vessie infiltrant le muscle.
De janvier 2000 à 2013, 482 dossiers de patients traités ont été inclus et repartis en 3 groupes :
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
L’essai ASCENDE-RT : une étude multicentrique randomisée d’escalade de la dose du boost soit en radiothérapie externe soit par curiethérapie bas débit de dose pour les patients porteurs d’un cancer de la prostate de risque local défavorable
Dr Igor Latorzeff Clinique Pasteur - Toulouse
L’association radiothérapie externe et curiethérapie est un concept émergent pour réaliser une escalade de dose extrêmement conformationnelle et ciblée avec un gradient de dose que ne peut à ce jour atteindre le boost en radiothérapie externe, pour des patients de risque intermédiaires ou localement évolués.
Cette étude a pour objectif principal la survie sans progression biologique (critère de Phoenix – nadir + 2 ng/ml) et les survies globales, sans métastase et
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Un essai RTOG 0126 randomisé d’escalade de la dose de 70.2 Gy à 79 .2 Gy pour un cancer de la prostate localisé
Dr Igor Latorzeff Clinique Pasteur - Toulouse
L’étude du RTOG est une étude de phase III testant l’hypothèse d’une escalade de la dose de radiothérapie de 9 Gy supplémentaires pour des patients présentant un cancer de la prostate localisé et traité en radiothérapie exclusive 3D conformationnelle ou en RCMI.
L’objectif était de détecter une différence de mortalité de 23% pour le bras à 79.2 Gy (44 fractions) par rapport au bras à 70.2 Gy (39 fractions).
Les critères de Phoenix sont utilisés pour quantifier la rechute biologique.
Cancer de la prostate
Compte Rendu
Source : Genitourinary Cancers Symposium (Onco-Urologie)
Etude de phase III s’intéressant à la place du traitement hormonal de courte durée associé à l’escalade de la dose de radiothérapie en cas de cancer de la prostate de stade intermédiaire
Dr Igor Latorzeff Clinique Pasteur - Toulouse
Il s’agit d’une étude à 3 bras de randomisation pour 600 patients porteurs d’un cancer de la prostate de stade intermédiaire (T1-T2, Gleason score ≤ 6, PSA 10–20 ng/mL; ou T1-T2, Gleason score 7, et PSA ≤ 20 ng/mL). Les patients étaient assignés selon les 3 bras suivants :
Bras 1 : STADT plus low-dose RT (70 Gy sur 7 semaines),
Bras 2 : SDADT plus high-dose RT (76 Gy sur 7.5 semaines),
Bras 3 : High-dose RT seule (76 Gy sur 7.5 semaines).
Soins de support
Article Commenté
Source : J Clin Oncol 2014 ; 32:3229-35.
Donne-t-on trop d’espoir aux jeunes adultes qui participent aux phases 1 ?
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Dans la grande majorité des situations d’oncologie, une étude de phase 1 est proposée lorsqu’il n’y a pas ou lorsqu’il n’y a plus de solution approuvée par la médecine fondée sur les preuves. En théorie, il existe toujours une solution alternative offerte au patient : celle de ne recevoir que des soins de soutien.
L’étude présentée ici s’est fixé pour objectif d’investiguer le vécu de l’entretien entre le médecin et le patient, entretien au cours duquel la proposition de l’étude de phase 1 a été formulée. Quatre registres thématiques se dégagent de cette analyse :