Le bevacizumab a actuellement son AMM en 1^ère ligne métastatique en association à une chimiothérapie (par paclitaxel ou capecitabine) en cas de cancer du sein HER2 négatif, où il permet une amélioration de la survie sans progression (SSP) mais sans bénéfice sur la survie globale (SG).
Des études précliniques suggèrent l’importance du maintien de l’inhibition du VEGF (même en cas de progression sous ce traitement) pour un meilleur contrôle tumoral. Cette stratégie a d’ailleurs fait ses preuves dans les cancers colorectaux métastatiques.

Alors que les inhibiteurs de PARP sont actuellement au cœur de l’effort de recherche clinique dans les carcinomes ovariens et les cancers du sein chez les patients porteurs d’une mutation BRCA1/2, il devient de plus en plus important de disposer d’outils d’évaluation clinique du risque mutationnel, afin à la fois d’identifier rapidement les patients concernés, tout en évitant au maximum l’encombrement des consultations d’oncogénétique et donc le risque de rendu de résultat tardif.

TRYPHAENA est une étude randomisée de phase II qui a analysé le double blocage HER2 par les anticorps (trastuzumab et pertuzumab) associé à la chimiothérapie néoadjuvante. Toutes les patientes incluses présentaient des tumeurs avec la surexpression d’HER2 après la relecture centrale.
Un score immunohistochimique (IHC) appelé « HER2-modifié » a été calculé à l’aide de l’intensité du marquage et du pourcentage des cellules marquées, afin de prendre en compte de façon plus fine la surexpression de HER2.
L’expression des protéines

Dans une interview au Figaro, le Pr Jacques Rouëssé, cancérologue et membre de l'Académie nationale de médecine [et auteur de « Le Cancer du sein, de l'Antiquité à nos jours et Une autre histoire du cancer, des Lumières au stéthoscope »], revient sur la découverte de la maladie et les divers traitements qui lui furent appliqués pendant des siècles.

La journaliste Claire Hache rappelle que « le dépistage du cancer le plus fréquent chez les femmes peut commencer chez soi en observant régulièrement sa poitrine et en la palpant. Le but de l'autopalpation est de détecter une éventuelle anomalie avant d'aller chez le médecin ». Elle souligne que « malgré les progrès thérapeutiques, le cancer du sein reste la première cause de cancer chez les femmes: une sur huit sera concernée dans sa vie. Pourtant, en France, un tiers d'entre elles ne se fait toujours pas dépister, ou pas régulièrement ».

Le journal La Croix relève qu’« aujourd’hui, les médecins s’efforcent de proposer des traitements aussi efficaces mais moins lourds pour préserver la qualité de vie des femmes » et explique que « favoriser au mieux la « désescalade thérapeutique » »  est désormais « une préoccupation majeure des cancérologues ». « Ce concept de “désescalade” est apparu il y a une quinzaine d’années pour des cancers ayant des taux élevés de guérison, comme la maladie de Hodgkin », explique le Dr Suzette Delaloge, chef du comité des pathologies mammaires à l’Institut Gustave-Roussy à Villejuif.

Le journal rapporte que « depuis janvier, Pascal Laurillou lutte contre “une maladie de femme” et les sourires que son cas suscite ». « Lui-même avoue avoir eu honte au début », ajoute-t-il. Le Lochois de 50 ans a expliqué lors d’une journée de sensibilisation au cancer du sein : « Je veux que les gens arrêtent de sourire quand j'évoque mon cancer du sein. Je veux les avertir que ce cancer touche aussi les hommes… ».

L’administration intrathécale (IT) est une option utile notamment pour les douleurs cancéreuses réfractaires.
Dans la littérature, le ratio initial de conversion proposé entre morphine orale et intrathécale est de 1/300, mais sans données publiées confirmant ce choix. Les auteurs ont donc voulu valider ce choix en pratique clinique.

La voie intrathécale est de plus en plus utilisée pour traiter des douleurs réfractaires. Les complications liées au matériel ne sont pas négligeables notamment chez des patients atteints de cancer.
Cette étude a évalué le taux d’infections (infection locale et méningite) liées au matériel chez des patients atteints de cancer ayant reçu une administration IT.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 217 patients de janvier 2006 à août 2012.
69% étaient implantés

Les douleurs cancéreuses sont réfractaires à un traitement antalgique adéquat dans 10 à 15% des cas.
A l’hôpital d’Ottawa est utilisé, pour ces patients, un cathéter relié à une chambre implantable SC (dans la région thoracique). Une pompe externe délivre une association d’opioïdes et d’anesthésiques locaux, permettant un suivi en ambulatoire.

Ce poster présente l’expérience du Docteur Nathalie DENIS à NANTES, avec un premier cas de soulagement de douleur réfractaire pelvienne par des stimulations magnétiques transcrâniennes répétitive (rTMS), publié récemment (1), auquel se rajoute un deuxième. La stimulation magnétique transcrânienne du cortex moteur produit un effet antalgique dans la zone corporelle correspondante.

La méthadone dans la douleur cancéreuse est peu utilisée, au Chili, en raison d’une pharmacocinétique complexe. Cependant, en raison de son faible coût et de son efficacité sur les douleurs neuropathiques, son utilisation s’est largement développée à l’Institut National du Cancer à Santiago.
Le but de cette étude était d’évaluer la population concernée, le type de douleur, la durée de traitement et les doses administrées.