Le PET-TDM au ¹⁸F-FDG semble présenter un intérêt dans le bilan d’extension des tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM) comme dans celui de beaucoup d’autres cancers mais il ne permet cependant pas de dépister avec précision une lésion de la paroi vésicale. Compte tenu de l’existence de certaines différences entre la carcinogénèse urothéliale de la vessie et de la voie excrétrice urinaire supérieure, il semblait important d’évaluer les performances diagnostiques du PET-TDM au ¹⁸F-FDG (...)

Malgré l’intérêt carcinologique démontré de la chimiothérapie adjuvante après cystectomie radicale pour le traitement d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM) de stade pT3-4 et/ou N+, son utilisation reste actuellement très limitée probablement à cause des nombreux effets secondaires liés à ce type de traitement. Il semblerait que ce soit particulièrement le cas chez les patients âgés compte tenu des résultats rapportés par une étude rétrospective (...)

La néphrectomie partielle (NP) est recommandée dans la prise en charge des petites tumeurs des reins. Elle permet un contrôle oncologique identique à celui de la néphrectomie élargie (NE) tout en préservant le parenchyme rénal. Cette préservation parenchymateuse serait associée à la préservation de la fonction rénale et à une diminution de la morbidité cardiovasculaire à long terme (...)

Les événements thromboemboliques veineux (ETEV) post-chirurgicaux sont fréquents en l'absence de prophylaxie. Dans cette étude, les auteurs ont évalué la survenue d'ETEV après chirurgie oncologique urologique à partir d'une base de données prospective (ACS-NSQIP) de 32 692 patients opérés entre 2005 et 2012. Un ETEV est survenu dans les 30 jours suivant l'opération chez 391 patients (1,4%) et dans 63,4% des cas l'ETV survenait après l'hospitalisation (...)

Les auteurs de cette étude ont étudié l'impact de l'obésité, de l'activité physique et du tabagisme sur la mortalité spécifique par cancer du rein. Ils ont utilisé les données d'une étude épidémiologique (U.S. National Health Information Survey) et ont inclus 222163 individus. En étudiant les registres de mortalité de 1998 à 2004, ils ont identifié 71 patients décédés d'un cancer du rein dans cette population (...)

Mr G, 62 ans

• HDM
  • Diagnostic de Glioblastome pariéto-temporal droit en février 2012
  • Cliniquement : asymptomatique, IK 100%
  • Ne prend pas de corticoïdes
• Traitement
  • RT avec TMZ du 07/03/2012 au 12/04/2012
  • IRM 18/05/2012
  • TMZ mensuel 30/05/2012, 27/06/2012, 25/07/201
     
• Dorsalgies suite au port de charge début août 2012
• Consulte en Urgences sur son lieu de vacances
• Suspicion de compression médullaire
• IRM en urgence

Quel est votre diagnostic ?

Le traitement du cancer bronchique à petites cellules au stade étendu (ED-SCLC) n’a pas foncièrement changé depuis plusieurs décennies.
Le doublet ETOPOSIDE – CISPLATINE est le plus souvent cité dans les recommandations et la durée de traitement conseillée est de quatre à six cures ; cependant, après l’étude JCOG 9511 suggérant une meilleure survie pour les patients recevant le doublet IRINOTECAN – CISPLATINE (IP) en référence au doublet ETOPOSIDE – CISPLATINE (Noda et al. New England Journal of Medicine, 2002;346 :85), IP est devenu un  

Le réarrangement du gène ALK (anaplasitic lymphoma kinase) est observé dans 5% des cancers non à petites cellules. Les patients atteints de formes métastatiques, et dont la tumeur arbore cette anomalie, sont redevables du CRIZOTINIB, inhibiteur de tyrosine kinase de ALK. Mais la progression après 10 à 12 mois semble inévitable et les patients reçoivent ensuite un traitement par chimiothérapie. Différents mécanismes génomiques de résistance ont été identifiés.
Le CERITINIB est lui aussi un inhibiteur de tyrosine kinase ciblant ALK, mais à la différence du CRIZOTINIB, 

Le BEVACIZUMAB, un anticorps monoclonal complexant le VEGF-A (vascular endothelial growth factor,) augmente la survie des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules comme celle des patients atteints de cancer colique. Mais dans les deux cas, le bénéfice pour un malade donné est imprédictible.
En fait, le VEGF est un facteur de croissance complexe existant sous plusieurs isoformes. Chacun d’entre nous connaît, sans le savoir, les formes VEGF_xxx parce qu’elles sont de puissants agents mitogènes des cellules endothéliales et représentent 

Dans les tumeurs malignes, comme dans les autres tissus caractérisés par une forte angiogénèse, le VEGF-A (vascular endothelial growth factor-A aussi appelé VEGF), une glycoprotéine de 46 kDa, agit sur les récepteurs VEGFR-1, VEGFR-2 et du type neurolipine des cellules endothéliales.
Le gène du VEGF-A est porté par le chromosome 6, et il est composé de 8 exons ; les épissages alternatifs de son ARNm, sont responsables d’un nombre élevé d’isoformes aux fonctions contrastées. 
La première isoforme de VEGF-A décrite, fut le VEGF-A₁₆₅ ; elle fut suivie par de nombreuses autres isoformes,

Solution du cas
Question 1 : Pourquoi la ponction trans-pariétale était-elle superfétatoire ?
La position en procubitus adoptée en vue de la ponction sous scanner montre clairement que la tumeur se déplace : en décubitus elle est située dans la gouttière costo-diaphragmatique droite ; en procubitus elle fait un mouvement sagittal d'arrière en avant et vient se placer devant le corps vertébral. Il ne peut donc s'agir ni d'une tumeur pulmonaire, ni d'une tumeur nerveuse tel qu'un neurinome. Ce n'est pas non plus une tumeur digestive. Il s'agit donc

« L’avenir de la recherche sur le cancer passe par des tests sanguins », affirment les auteurs d’une étude publiée dans Nature Medicine. L’hypothèse qu’« une simple prise de sang suffise à révéler un cancer de la prostate, du sein ou du poumon (…) pourrait devenir réalité d’ici cinq à dix ans si on en croit des universitaires de l’école de médecine de Stanford, aux Etats-Unis », révèle le magazine.
Ces chercheurs s’appuient sur « la mise au point d’un test sanguin capable de dépister plusieurs formes de cancer. Cet outil de dépistage, appelé