Le Dr Jennifer Wu (service d’urologie, Davis Medical Center, université de Californie) et les coauteurs de cette étude publiée en novembre dernier dans « Cancer », sont malheureusement arrivés à cette conclusion.
Certes, la mortalité par cancer de la prostate aux États-Unis a diminué de près de 40% au cours des 25 dernières années mais la contribution du PSA pour la détection précoce du cancer de la prostate reste controversée.
Les auteurs ont tenté de déterminer si la baisse de cette mortalité

Les bénéfices de la supplémentation androgénique par testostérone dans l’hypogonadisme masculin sont nombreux et bien démontrés. Toutefois, depuis les années 1940, la testostérone est réputée dangereuse pour la prostate, bien que sans preuve solide, et ce dogme reste encore très présent dans la pratique actuelle des urologues.
Se pose donc la question de la possibilité d’une supplémentation androgénique chez les patients à risque ou ayant des antécédents de cancer de la prostate.
Dans une revue de littérature récente, Khera et al. ont recensé

L’existence d’un cancer de la prostate peu différencié (score de Gleason ≥8) ou d’un stade avancé (envahissement des vésicules séminales ou métastases ganglionnaires) sont des facteurs pronostiques majeurs qui influencent la mortalité spécifique.
Dans les formes localement avancées, l’association prostatectomie totale et radiothérapie adjuvante ou de rattrapage a montré un bénéfice en terme de survie. Cependant, en cas de métastases ganglionnaires, la stratégie thérapeutique n’est pas clairement établie.
L’étude randomisée ECOG EST 3886

L’hormonothérapie de première ligne par agonistes ou antagonistes de la LH-RH est le traitement de référence du cancer de la prostate métastatique mais présente également certaines indications dans la prise en charge de la maladie à des stades plus précoces.
L’étude pivot de phase III publiée par Klotz et al. en 2008 a permis de démontrer la non infériorité des antagonistes (dégarélix) comparés aux agonistes (leuprolide) de la LH-RH après un an de traitement avec même un bénéfice clinique en termes de survie sans progression biologique.
D’autres essais comparatifs ont également

C’est ce que se demande Top Santé, qui note que « grâce à sa caféine, le psychostimulant le plus connu au monde, le café nous dope... Mais il peut aussi nous énerver ou nous empêcher de dormir, selon la quantité avalée ou notre propre tolérance ».
Le magazine évoque les bienfaits de cette boisson, ses contre-indications, rappelle que « la dose de caféine considérée comme normale oscille entre 200 et 300mg, soit jusqu'à 3 ou 4 tasses de 100ml par jour »,

Le magazine Babette s’interroge : « Faut-il manger des animaux ? », et livre dans un dossier « tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les végétariens sans jamais oser le demander ». Le bimestriel remarque : « Mort aux préjugés ! », dont celui qui veut que « le lait, c’est bon pour les os ».
Babette note ainsi : « Qui, dans son enfance, n'a jamais ingéré un produit laitier de force ? «Il faut trois produits laitiers par jour», vous rabâchaient vos parents, désespérés par votre obstination. Le pire, c'est que vous auriez pu vous en passer : finalement, le lait serait carrément néfaste ».

Dans un dossier, Maxi conseille « pour retrouver tonus et moral en plein hiver », de se tourner vers les plantes et aliments des côtes méditerranéennes. Le magazine évoque notamment la tomate : « Ce fruit est tellement riche en vitamines et minéraux qu'il faudrait en consommer chaque jour : il contient du potassium pour protéger le cœur, du zinc, du chrome et de la vitamine C pour renforcer le système immunitaire, de l'acide folique pour la santé des muqueuses. En plus, il est riche en lycopène, un antioxydant puissant qui aide à garder la peau jeune ».

Clinique :
Patient âgé de 35 ans, présentant depuis quelques mois des troubles de l’humeur. Céphalées depuis 1 semaine.
 
Quel est votre diagnostic ?
 
Imagerie IRM conventionnelle :
Volumineuse lésion temporale droite apparaissant sous forme d’une masse bien limitée, en hypersignal FLAIR relativement homogène. En T2, aspect hyperintense plus hétérogène, pseudo-lobulé.
Après injection de gadolinium, très importante prise de contraste un peu hétérogène ; à noter une prise de contraste méningée associée à type de « dural tail » traduisant une réaction de voisinage et l’origine méningée probable de la lésion.

Le curage rétropéritonéal des masses résiduelles après traitement des cancers du testicule par chimiothérapie est une chirurgie réglée et sûre dans les centres spécialisés. Cependant, la réaction tissulaire au contact des masses métastatiques, en cas de contingent séminomateux, peut rendre la chirurgie plus difficile.
Des travaux rapportés au cours de l’ASCO-GU 2014 ont étudié la corrélation entre contingent séminomateux

La classification pronostique International Germ Cell Consensus (IGCC) prend en compte la localisation tumorale initiale, la présence de métastases non pulmonaires, les marqueurs sériques, mais pas l’état général.
Des travaux récents présentés à l’occasion du symposium ASCO-GU 2014 ont étudié la valeur pronostique d’autres critères cliniques.

Le traitement des tumeurs testiculaires évolue, en termes de traitement et d’indications. A l’occasion de l’ASCO–GU, deux équipes américaines ont rapporté des données épidémiologiques pertinentes concernant les modalités de traitement de cette pathologie à l’échelle nationale.
Gray et al., en étudiant la National Cancer Database (NCDB), ont décrit les profils de traitements des tumeurs séminomateuses chez 41745 patients aux Etats-Unis entre 1998 et 2010. Les séminomes purs de stade IA/B sont de plus

L'Association européenne d'urologie (EAU) et le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) fournissent chaque année des recommandations pour la prise en charge et la surveillance des tumeurs de vessie. Cependant, très peu d'études ont essayé d'évaluer si ces régimes de surveillance permettent réellement de détecter la récidive tumorale au cours du suivi.
Les auteurs ont inclus 1.800 patients ayant eu une cystectomie totale entre 1980-2007. Ils ont ensuite calculé le pourcentage de récidives détectées