L'essai clinique SWITCH a démontré qu'il n'y a aucune différence en termes de survie sans progression et de survie globale si les patients atteints de tumeur du rein métastatique sont initialement traités par sorafenib et sont switchés au sunitinib lors de la progression de la maladie ou vice versa.
Précédemment, des données provenant d'étude rétrospectives avaient suggéré que l'utilisation séquentielle de sorafenib suivie par du sunitinib permettait d'allonger l'intervalle libre sans progression tumorale.

La chimiothérapie néoadjuvante (NAC) est préconisée afin d'améliorer la survie des patients atteints d'une tumeur de vessie infiltrant le muscle. Cependant, l'administration de cette dernière est réalisée en trois ou quatre cycles sur plusieurs mois. De plus, il a été suggéré par plusieurs études rétrospectives que le délai entre le diagnostic et la réalisation de la cystectomie totale impacte négativement le pronostic des patients.
Cette étude rétrospective a voulu déterminer si cette tendance

Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVEUS) sont des tumeurs rares représentant moins de 5% des tumeurs urothéliales. Le traitement de référence est la néphrourétérectomie totale. L'administration d'une chimiothérapie adjuvante pourrait améliorer le pronostic des patients atteints de TVEUS.
Cette étude a réalisé une revue systématique de toutes les études comparatives de chimiothérapie adjuvante dans le cadre des TVEUS, en utilisant les bases de données Medline, Embase et Cochrane Central Register of Controlled Trials. De plus,

La présence de muscle à l'analyse anatomopathologique est souvent établie comme un critère de qualité de la résection transuréthrale de vessie. Cette étude a évalué l'impact de la qualité de la procédure chirurgicale et la qualité de l'analyse anatomopathologique sur la mortalité spécifique des patients présentant une tumeur de vessie n'infiltrant pas le muscle.
Cette étude a utilisé de manière rétrospective la base de données SEER de Los Angeles, Etats-Unis, entre 2004 et 2005.

Les tumeurs de vessie constituent une entité très hétérogène dont l'oncogenèse reste encore très partiellement connue. Le TCGA a réalisé une analyse des mutations somatiques et des modifications du nombre de copies de gênes de 131 tumeurs de vessie afin de permettre une description complète des altérations moléculaires de ces tumeurs.
Un séquençage Exon complet de ces 131 tumeurs a été réalisé. Les gènes mutés de manière significative ont été déterminés par

Au Royaume-Uni, l'agence NICE a émis en 2002, des recommandations afin d'améliorer la prise en charge des cancers urologiques. Une limite d'au moins 50 cystectomies ou prostatectomies totales par an doivent être effectué afin d'accréditer un centre. De même, les chirurgiens doivent effectuer au moins 5 cystectomies par an avec un taux de mortalité (à 30 jours) de moins de 3,5%.
Cette étude s'est intéressée à l'effet de cette centralisation sur les résultats de la cystectomie au cours de la décennie écoulée.

La littérature onco-urologique est inondée d'essais cliniques qui ont pris fin de manière prématurée, en particulier dans le cancer de la vessie. Ces essais cliniques nécessitent des ressources considérables et engagent du temps, la confiance et l'engagement de nos patients, mais in fine contribuent peu à la connaissance scientifique. Un abstract a voulu déterminer l'étendue et les raisons de ce problème.
La base de données ClinicalTrials.gov a été interrogée pour identifier tous les essais cliniques de phase II et III concernant des adultes enregistrés entre

La surveillance des tumeurs testiculaires non séminomateuses ou séminomateuses à faible risque évolutif répond à des protocoles stricts incluant, pendant 5 ans, un examen clinique, un dosage des marqueurs tumoraux, et un examen par scanner à chaque visite.
Le rythme des scanners pratiqués (tous les 3 ou 4 mois pendant deux ans puis progressivement espacés ensuite) a été émis en cause en raison de l’irradiation importante qui en résulte. Certaines équipes ont proposé d’espacer ce rythme de surveillance.

En cas d’échec des traitements par chimiothérapies multiples ou à forte dose, le pronostic des tumeurs germinales du testicule métastatiques est extrêmement sombre, et les rémissions durables dans ces cas sont exceptionnelles. Il existe donc un besoin de nouvelles thérapeutiques chez ces patients. Deux études de phase II étudiant les effets de deux antiangiogéniques, le pazopanib et le sorafenib, ont été rapportées lors de l’ASCO-GU.

La chimiothérapie contenant du cisplatine est partie intégrante du traitement multimodal des tumeurs du testicule, en particulier en cas de tumeur métastatique. Le risque d’effet secondaire, et particulièrement de maladie veineuse thrombo-embolique sous ce traitement, reste imparfaitement évalué.
Deux études présentées lors de l’ASCO-GU 2014 Genitourinary Cancers Symposium apportent de nouvelles données concernant l’incidence des thromboses sous traitement relançant de débat sur l’intérêt d’une prophylaxie de la maladie veineuse thrombo-embolique.

Un peu de radiothérapie maintenant.
La session orale de l’après-midi a débuté avec 2 présentations autour de l’association hormonothérapie et radiothérapie.
Sophie Fossa a présenté les résultats à 10 et 15 ans de l’essai SPCG VII qui randomisait pour des patients à haut risque l’intérêt d’un traitement local par radiothérapie associé à une hormonothérapie longue. L’objectif initial était de démontrer un gain de 10% en survie spécifique.

Cette année 2014, l’ASCO GU (génito-urinaire) se tient à San Francisco et fête ses 10 ans. Le programme est encore très riche sur les principales thématiques urologiques (prostate, cancers urothéliaux, organes génitaux externes et rein) et l’engouement pour ce congrès demeure constant. En dix ans le nombre de participants est passé de 900 congressistes en 2005 à plus de 3000 participants cette année.