L’utilisation de la chimiothérapie néoadjuvante à base de cisplatine fait actuellement l’objet de recommandations de grade A dans la prise en charge des tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM) localisées compte tenu des données scientifiques de niveau de preuve 1 mettant en évidence une amélioration de la survie globale chez les patients secondairement traités par cystectectomie radicale. Cependant, il s’agit d’un traitement encore trop peu utilisée par les urologues (...)

Une seconde résection transurétrale de vessie (RTUV) est actuellement recommandée pour le traitement des tumeurs T1 de haut grade afin d’éviter de laisser en place toute cellule tumorale résiduelle qui pourrait alors diminuer l’efficacité de la BCG thérapie et favoriser les récidives précoces. Le deuxième intérêt de cette intervention serait d’éviter le risque de sous stadification mais certains auteurs ont récemment suggéré que lorsque le muscle vésical a été vu à la première résection, une RTUV itérative dans le mois (...)

La surveillance active est une stratégie thérapeutique adaptée aux patients atteints d’un cancer de la prostate à faible risque évolutif. Dans cette stratégie, des biopsies randomisées sont réalisées, souvent initialement, afin de ne pas méconnaître un cancer agressif, puis lors du suivi des patients. Dans cette vidéo primée à l’AUA, les auteurs rapportent l’intérêt de l’IRM multiparamétrique, et de l’utilisation de biopsies ciblées après fusion des images écho et IRM (...)

Le cancer de la prostate à haut risque nécessite une prise en charge multimodale. Les études de radiothérapie européenne et américaine ont montré que l’association d’un traitement local (radiothérapie) et d’un traitement systémique (déprivation androgénique) étaient plus efficaces que la radiothérapie seule. Le traitement chirurgical est également une option validée. Le traitement par déprivation androgénique seule est généralement réservé aux patients présentant une comorbidité importante (...)

Les complications les plus fréquentes de la prostatectomie totale sont l’incontinence urinaire et la dysfonction érectile. Les étiologies fréquemment rapportées pour l’incontinence sont les lésions du col de la vessie, du sphincter urétral, du plancher pelvien ou la fibrose de l'anastomose urétrale. Dans cette étude, l’équipe d’ Ann Arbor s’est intéressée aux modifications anatomiques et fonctionnelles observées en IRM 3T, chez les patients continents et incontinents après prostatectomie (...)

Les Etats-Unis ont connu une augmentation rapide de l’implantation des systèmes de chirurgie robotique dans les hôpitaux. Il est important de comprendre l'impact de cette diffusion technique sur les modes de traitement du cancer de la prostate localisé.
L'objectif de cette étude était de déterminer si la présence de systèmes de chirurgie robotique a influencé les taux de chirurgie, de radiothérapie et de surveillance active (...)

Il s’agit des premiers abstracts utilisant le registre DISSRM, collaboratif multicentrique (Boston, Baltimore, New York City) ouvert en janvier 2009 dans lequel ont été enregistrés 117 patients surveillés pour une tumeur rénale de moins de 4cm. Cet abstract s’est attaché à évaluer la pertinence de la croissance initiale de la tumeur comme critère décisionnel pour poursuivre ou non la surveillance.
Dans ce registre, les patients étaient surveillés à raison d’un examen d’imagerie tous les 4 à 6 mois pendant 2 ans (...)

La découverte récente de sous-groupes de tumeur de vessie caractérisés par des profils moléculaires différents ouvre la voie à des thérapies ciblées spécifiques. Le FGFR3 (Fibroblast Growth Factor Receptor 3) qui appartient à la famille des récepteurs des FGF à activité tyrosine kinase, semble une cible thérapeutique de choix pour l'un de ces groupes. Il est impliqué dans la voie de signalisation régulant la prolifération cellulaire, la différenciation, la migration, le processus de cicatrisation et l’angiogenèse (...)

Une étude danoise, publiée en 2012 dans le New England Journal of Medicine et basée sur l'analyse rétrospective de 295 925 patients atteints de cancers entre 1997 à 2005, avait mis en évidence une réduction de la mortalité par cancer chez les patients sous statines.
Dans cette étude présentée à l'AUA, les auteurs rapportent l'analyse rétrospective de 155 patients présentant une dyslipidémie et ayant été traités par chirurgie (...)

Très peu de patients ayant un cancer du rein métastatique (CRM) répondent complètement aux thérapies ciblées et près de 30% des patients ont une résistance de novo aux traitements. Jusqu'à présent et malgré les nombreuses études de pharmaco génétiques, aucun marqueur biologique n'est utilisé pour personnaliser les traitements du CRM.
Dans cette étude, le Dr Mazzola de la Western University, Ontario, présente un modèle de xénogreffe sur embryon de poulet qui pourrait permettre de prédire la sensibilité (...)

Les récentes études d’association du génome entier (genome-wide association studies (GWAS)) ont permis d’identifier 6 loci de prédisposition au cancer du rein à cellules claires (CRCC). Ces découvertes ont pu être réalisées grâce à une méthodologie nouvelle suite à l’explosion des progrès de la bio-informatique qui ont suivi le séquençage du génome en 2000. En effet, les GWAS permettent d’étudier, par l’intermédiaire d’un criblage à la fois étendu et dense du génome, l’existence de marqueurs génétiques (...)

Le traitement hormonal intermittent est indiqué dans la prise en charge des récidives biologiques après traitement radical curatif d’un cancer de la prostate localisé mais son efficacité dans le traitement des formes métastatiques n’a pas démontré la preuve de sa non-infériorité au traitement hormonal continu. La cinétique de croissance du PSA au cours des périodes d’interruption du traitement est variable et sa significativité reste à l’heure à actuelle mal définit (...)