Plusieurs études rétrospectives témoignent d’un risque de rechute non négligeable chez les patientes présentant une petite tumeur pN0 et HER2+ [1-2] ; d’où la recommandation de considérer la prescription d’un traitement par chimiothérapie + TTZ notamment dès le stade pT1b.
Les résultats d’une étude de phase II, monobras, dont l’objectif principal était la survie sans maladie (SSM), de la combinaison Paclitaxel hebo (80 mg/m2 X 12) + TTZ (2 mg/kg/hebdo X 12 puis 6 mg/kg/21j X 14) dans une cohorte de 406 patientes présentant un cancer du sein de taille < 30 mm et pN0, ont été présentés

Ces lymphocytes infiltrant le stroma des tumeurs (Tils) ont déjà été décrits comme des marqueurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers du sein [1].
S Loi (Abstract S 1.05, Loi S) a communiqué les résultats d’une analyse en puces du niveau d’expression de multiples facteurs impliqués dans la réponse immunitaire sur 207 patientes ayant participées à FinHER (conduite en adjuvant et évaluant l’intérêt du TTZ en plus d’une chimiothérapie) :

Dans un souci de désescalade thérapeutique en terme d’irradiation externe, 1326 patientes ont été incluses dans une étude de phase III (PRIME 2), randomisée, comparant après chirurgie conservatrice, un traitement adjuvant par hormonothérapie (HT) seule vs radiothérapie externe (RTE) du sein (45-50 grays en 15-20 fractions) puis HT (Abstract S2.01, Kunkler IH).
Cet essai a été conduit chez des patientes de plus de 65 ans, ayant une tumeur de taille ≤ 30 mm, opérée avec

La question de l’intérêt d’un traitement locorégional (TLR) de la tumeur mammaire primitive chez les patientes présentant un cancer du sein d’emblée de stade IV reste débattue et a été l’objet de 2 présentations orales. Plusieurs études rétrospectives regroupées dans une méta-analyse récente (2) nous paraissent en faveur d’un bénéfice en termes de survie chez les patientes qui reçoivent un TLR.
Cependant, ces études comportent de nombreux biais, parmi lesquels le fait que ce traitement est proposé le plus souvent

Les effets secondaires sous anti-aromatases (AA) sont nombreux, d’intensité plus ou moins importante et retentissent sur la qualité de vie de nos patientes ; à tel point que plusieurs d’entre-elles adhèrent mal à ce traitement et ne le prennent pas ou bien l’oublient souvent…
Dans une étude prospective (abstract S3-02, NL Henry), 503 patientes sous tamoxifène ou devant débuter d’emblée un traitement par AA ont été randomisées entre exémestane et létrozole. Un suivi régulier était planifié avec remise de divers questionnaires mesurant les symptômes ressentis

L'approche "centrée sur le malade" telle qu'elle est conçue depuis Balint, impose au soignant une connaissance anticipée de ce que le patient attend de la communication.
En effet, certains patients ne souhaitent pas connaître leur pronostic. Ainsi, tout entretien devrait commencer par un questionnement du type : "jusqu'où souhaitez vous être informé ?" avant que ne soit délivrée une évaluation de l'espérance de vie.
Or, certaines recommandations font de l'information pronostique un préalable à l'obtention du consentement du patient en vue 

Au Royaume-Uni, l'information de la population générale sur les signes d'appel de cancers du poumon reste peu diffusée (cf "e-psy" numéro 5, novembre 2013).
Les auteurs ont ici étudié quel est l'impact d'une intervention "marketing" ciblant la population générale d'une communauté géographiquement et socialement définie. Le but est d'inciter les sujets souffrant de toux chronique à consulter le plus tôt possible leur généraliste afin qu'ils prescrivent, au moins, une radiographie du thorax.

Au cours du colloque singulier avec les patients atteints de cancer, nous sommes, en tant que soignants, régulièrement confrontés à des malentendus.
Ces malentendus s'installent souvent parce que l'écoute préalable de la demande a fait défaut. Or, cette demande est essentielle, dans ce qu'elle dit du sujet souffrant, dans ce qu'elle dit aussi de son rapport à autrui.
C'est le grand mérite du livre "L'ordre médical" de Jean Clavreul que de nous faire percevoir en quoi "la maladie en acquérant un statut scientifique, se sépare de plus en plus de ce que l'intéressé en éprouve."

Peut-on préparer les étudiants à la dureté des propos des patients atteints de cancer ?
Les études d'infirmier conduisent à découvrir des situations de vie parfois très dures. L'apprentissage de son propre ressenti face à des malades en souffrance extrême ne peut s'acquérir que par le vécu de l'expérience.

J'encadrais une étudiante en soins infirmiers de 2ème année pour un stage de 10 semaines, lorsque le service a accueilli une patiente de 59 ans. Elle était traitée pour un cancer pulmonaire par chimiothérapie depuis plus d'un an. Plus aucun traitement

Le Docteur Cyrille Delpierre, chercheur à l’Unité INSERM 1027 « Épidémiologie et analyses en santé publique », a publié en août dernier un article dans « Cancer Épidémiologie » en accord avec cette théorie.
Dans cet article scientifique, il est explicitement mentionné que tous les cancers de la prostate n’ont pas la même agressivité et que le dosage du PSA, comme beaucoup de tests de dépistage, détectera davantage les tumeurs qui évoluent le moins vite et passeront au crible du dépistage avant l’apparition des signes cliniques. Il n’existe pas à ce jour 

Les lithiases de l’appareil urinaire sont un problème de santé publique avec une prévalence approximative de 2 à 3% dans la population générale. Cinquante pour cent des patients avec des antécédents de lithiase urinaire présentent une récidive lithiasique dans les 10 ans qui suivent leur diagnostic initial. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes avec un ratio de 2-3 pour 1 et les Caucasiens sont l’ethnie la plus souvent concernée.
La morbidité liée aux lithiases rénales est importante allant de simples hématuries ou douleur de colique néphrétique jusqu’à 

La néphrectomie partielle est actuellement le traitement de référence pour les tumeurs du rein localisées de moins de 7cm, permettant une meilleure protection de la fonction rénale, une meilleure survie globale et des résultats carcinologiques comparables à la néphrectomie élargie. Cependant, la faisabilité de la chirurgie conservatrice dépend principalement de l’expertise et de la préférence du chirurgien.
Ces dernières années, la chirurgie partielle du rein par voie laparoscopique et par voie robot-assistée se sont développées