La surveillance active est un traitement de plus en plus proposé au cours des réunions de concertation pluridisciplinaire pour la prise en charge des cancers de la prostate à très faible potentiel évolutif. Cependant différents protocoles de surveillance active s’opposent actuellement avec des critères d’inclusion plus ou moins restrictifs en fonction des équipes et surtout une efficacité à long termes qui reste non démontrée (...)

L’intérêt démontré d’une seconde résection transurétrale de tumeur de vessie (RTUV) dans le mois qui suit la première résection d’une tumeur de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) de haut risque suggère qu’un certain nombre de récidives précoces correspondent en fait à une tumeur résiduelle initialement mal réséquée. Des efforts doivent donc être faits afin d’améliorer la qualité de la RTUV initiale ainsi que les résultats carcinologiques de cette intervention chirurgicale (...)

Dès les premières études, la toxicité cardiaque de l’association anthracyclines et trastuzumab a été soulignée et à conduit à utiliser ces 2 traitements de façon séquentielle et non concomitante [1]. Cependant, les anthracyclines restent une thérapeutique majeure dans le cancer du sein, notamment HER2 positif, certainement par une co-amplification fréquente du gène de la topo-isomérase 2A.
Une étude de phase III publiée récemment dans Annals of Oncology par Baselga et al. rapporte les résultats de l’addition d’un traitement par doxorubicine liposomale (Myocet®, moins cardiotoxique que la doxorubicine) à un traitement par 

Les auteurs de ce travail ont dans un premier temps recherché la prévalence de mutation au niveau du gène ESR1, par séquençage haut débit nouvelle génération au niveau de 249 tumeurs mammaires conservées en paraffine ; 134 échantillons de cancer RE+, dont 58 tumeurs primitives non prétraitées et 76 métastases (patientes +/- prétraitées) + 115 échantillons de cancer RE neg.
Une mutation n’a été retrouvée que dans la population ayant une tumeur RE+ et prétraitées avec une prévalence globale de 12% (9/76) et de 20% parmi les patientes les plus lourdement exposées à des agents anti-cancéreux 

Cette étude évalue une fois de plus l’intérêt clinique d’un double blocage HER2 chez des patientes qui ont déjà reçu du trastuzumab (TTZ). Elle  a été conduite en deux parties : la phase Ib s’est intéressée à rechercher la Dose Limitante Toxique de l’association T-DM1 (délivré à 3 puis 3.6 mg/kg) + pertuzumab (PTZ) (n=9) et la phase IIa dont l’objectif premier était d’évaluer le taux de réponse objective (RO) (n=58).
Quarante-trois patientes étaient lourdement prétraitées et avaient reçu du lapatinib pour 72% d’entre-elles, de la capécitabine

Les Tumeurs Triples Négatives (TTN) sont les cancers du sein les plus agressifs, et au sein même de ce sous-type histologique il existe une grande hétérogénéité. Environ 30% des patientes atteintes d’un cancer du sein TTN sans atteinte ganglionnaire (N-) vont développer des métastases à distances (1). Aucun marqueur pronostique n’a été à ce jour identifié, et actuellement les guidelines recommandent la chimiothérapie adjuvante (2).
Cependant, quelques publications ont suggéré une approche protéique dans l’identification d’une signature pronostique (3-7).

La couverture du numéro de décembre dernier de Science était dédiée à l’immunothérapie dans le traitement du cancer : « Cancer immunotherapy, breakthrough of the year ». Les résultats obtenus par cette stratégie dans de nombreux cancers remettent au goût du jour un traitement que l’on croyait quasi abandonné.
Dans le cancer du rein (RCC), lors de ces dix dernières années, 7 drogues - inhibiteurs des tyrosine kinsases (TKI) ou inhibiteurs de mTOR - ont obtenu l’AMM avec de bons résultats (...)

Il s’agissait d’une session consacrée à l’hétérogénéité anatomopathologique et génétique du carcinome à cellules rénales (RCC). Dans un premier temps, deux cas cliniques ont été discutés par R Uzzo, D Hansel, R Debater et M Jewett.
Cas clinique #1 : patient de 67 ans, lésions multifocales bilatérales de 2 à 6cm. Biopsie : oncocytom (...)

Un des traitements adjuvants classiquement proposés après l’orchidectomie pour le traitement curatif des tumeurs germinales non séminomateuses (TNGS) de stade I est la chimiothérapie avec 2 cycles de Bléomycine/Etoposide/Cisplatine (BEP). Ce traitement semble particulièrement intéressant pour les patients présentant un risque important de récidive défini par la présence d’emboles lympho-vasculaires et/ou la présence de carcinome embryonnaire majoritaire (...)

La mutation de FGFR3 joue un rôle clé dans la carcinogénèse urothéliale et semble favoriser le développement de tumeur vésicale non infiltrant le muscle (TVNIM) de bas grade. Cependant, certaines tumeurs FGFR3 mutées vont tout de même évoluer vers l’invasion du muscle vésical. La perte de CDKN2A correspond très probablement à un évènement génétique favorisant l’acquisition de ce profil tumoral agressif avec le développement de métastases dont la mutation FGFR3 pourrait alors constituer une cible thérapeutique intéressante pour un traitement systémique (...)

Le carcinome urétral primitif est une tumeur urogénitale rare dont la prise en charge thérapeutique a récemment fait l’objet de recommandations européennes. Il s’agit le plus souvent d’un carcinome urothélial dont la première localisation dans l’appareil urinaire se situe systématiquement au niveau de l’urètre. Ces tumeurs sont à bien différencier du carcinome urétral secondaire défini comme étant une récidive urétrale d’un carcinome le plus souvent localisé au niveau de la vessie (...)

Cette étude s’est intéressée à la population de patients porteurs d’un cancer de la prostate avec un score de Gleason 7 (3 +4). Les résultats histologiques de la prostatectomie totale montrent que certains patients sont en fait « sur gradés » par les biopsies. Le score de Gleason final est de 6 (3+3). Rétrospectivement ces patients opérés auraient pu être de bons candidats à la surveillance active. Cette étude rétrospective du MSKCC analyse l’apport de l’IRM multiparamétrique 3 Tesla dans cette situation (...)