Soins de support
Article Commenté
Source : Cult Med Psychiatry. 1990;14(1):81-104.
Biographie et cancer : la pertinence du point de vue de l'anthropologie clinique
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Le savoir médical populaire (terme utilisé par les anthropologues et se rapprochant du concept sociologique de savoir profane) n'a virtuellement aucune reconnaissance de la part de la biotechnologie oncologique d'aujourd'hui et n'est pas pris en compte par les médecins spécialistes.
Or, ce savoir est intimement lié à l'expérience de la maladie telle que vécue et perçue par le patient. A partir de la narration biographique d'une patiente, cet article interroge l'écart entre cette expérience vécue et le discours médical en termes de conséquences pour le sujet. Posée d'une autre manière, la question est celle
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : J. Urol. 2013 ; 189 :2069-76
Intérêt pronostique de l’invasion de la musculaire muqueuse dans les tumeurs de vessie n’envahissant pas le muscle
M. François-Xavier Vinceneux CHU de Tours - Tours
La musculaire muqueuse est une couche de muscle lisse dans l’épaisseur du chorion de la vessie, dont l’envahissement aurait une valeur pronostique.
Une étude multicentrique rétrospective a évalué sur une large population, l’intérêt pronostique de l’envahissement de la musculaire muqueuse des tumeurs de vessie classées pT1, avec une analyse centralisée de tous les prélèvements anatomopathologiques.
Cette étude a été réalisée dans 6 centres français. Les patients inclus ont été opérés entre 1994 et 2010 d’une
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2013 ; 31:1422-7.
Intérêt de l'instillation endovésicale postopératoire précoce de chimiothérapie dans le cadre des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure traitées par néphrourétérectomie totale
Pr Evanguelos Xylinas Hôpital Bichat-Claude Bernard - Paris
Ito et al. ont réalisé une étude prospective randomisée évaluant l'efficacité d'une instillation endovésicale postopératoire précoce de pirarubicine pour la réduction des récidives vésicales des tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVEUS) après néphrourétérectomie totale (NUT).
Les patients étaient randomisés 1 pour 1 pour recevoir (n=39) ou non (n=38) une instillation endovésicale postopératoire précoce de pirarubicine (30 mg dans 30 mL de sérum physiologique) dans les 48 heures suivant la NUT.
Le critère de jugement principal
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : BJU Int. 2013 ; doi:10.1111/bju.12308
Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure héréditaires sont plus chimio-sensibles que les tumeurs sporadiques
Pr Morgan Rouprêt Hôpital Pitié Salpétrière - Paris - Paris
Le syndrome HNPCC est une forme familiale de cancer colorectal transmis selon le mode autosomique dominant. Il représente environ 5% des cancers colorectaux.
Le risque génétique de développer une TVEUS (tumeur de la voie excrétrice supérieure)héréditaire a été clairement démontré dans le syndrome "Hereditary Non Polyposis Colorectal Carcinoma" (HNPCC). Dans le syndrome HNPCC, le cancer colique est parfois associé à d’autres tumeurs : endomètre ou ovaires le plus souvent, mais également TVEUS, poumons, intestin grêle, estomac, voies biliaires et larynx.
Cancer de la prostate
Vos patients ont lu
« A chaque âge son parcours santé »
Le magazine bimestriel indique en effet dans un dossier qu’« il n'y a pas d'âge pour prendre soin de sa santé. Mais, en fonction de chaque période de sa vie, les priorités diffèrent. Pour vivre mieux plus longtemps, il faut connaître les bons réflexes sanitaires selon sa tranche d'âge ».
Remèdes, Astuces et Secrets Santé conseille d’être « à l’écoute de son corps » pour les personnes de plus de 65 ans : « Cette période est marquée par la retraite. Et cette étape se révèle parfois
Cancer de la prostate
Vos patients ont lu
« Le prochain plan cancer luttera contre les inégalités »
Le Figaro note que « le troisième plan cancer (2014-2018) se précise avec les recommandations que vient de faire le Pr Jean-Paul Vernant, dans un rapport destiné au ministère des Affaires sociales et de la Santé et au ministère de l'Enseignement supérieur et de la Recherche ».
Le journal observe cependant que « certaines mesures préconisées seront bien difficiles à financer et l'offensive menée contre la médecine libérale et le dépistage individuel
Cancer de la prostate
Vos patients ont lu
« Voici le chirurgien de demain »
C’est ce que titre Paris Match, qui note : « Mains d’acier pour gestes de velours, les robots Da Vinci sont de plus en plus nombreux dans les blocs opératoires. Qu’on se rassure : ces robots développés par la société américaine Intuitive Surgical ne prendront jamais le pouvoir. Ils resteront de fantastiques machines télémanipulées par un chirurgien ».
« Avec eux, le praticien est assis confortablement à quelques mètres de la table d’opération et regarde à travers des lunettes binoculaires des images haute définition en 3D du champ opératoire. Il est à l’intérieur du corps humain », relève le magazine.
Cancer de la prostate
Vos patients ont lu
« Cancer de la prostate : encore trop de traitements inutiles »
Pascale Santi note dans Le Monde que « le surtraitement du cancer de la prostate est réel, c'est ce qu'indique une étude publiée dans Cancer Epidemiology ». La journaliste explique ainsi que « d'après l'étude coordonnée par l'épidémiologiste Cyrille Delpierre (Inserm) avec le réseau français des registres de cancers, portant sur 1 840 patients, diagnostiqués en 2001, entre 9,3% et 22,2% de ceux atteints de tumeurs au stade T1 étaient surtraités, de même que 2% des porteurs de tumeurs au stade T2 ».
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2013 ; 31:2849-53.
Une seule drogue ou un doublet pour les cancers non à petites cellules métastatiques de PS 2 ?
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Le traitement des patients atteints de cancer non à petites cellules (sans cible génétique activable) relève d’un doublet à base de platine, à la condition qu’ils aient un bon indice de performance (PS 0 ou 1).
Pour ceux qui ont un PS 2, les recommandations sont floues car les rapports des études de chimiothérapie sont uniformément mauvais. Aussi, toute nouvelle information sur ce sous-groupe de patients dont la présentation est extrêmement défavorable doit être accueillie avec attention.
Dans l’étude publiée par le JCO, des patients de PS 2 ont été randomisés entre
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2013 ; 31(25):3141-6.
Chirurgie du cancer bronchique non à petites cellules : le volume d’activité du chirurgien est un facteur pronostique important
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
La qualité de la chirurgie du cancer non à petites cellules serait-elle liée à la notion de « volume » d’activité de l’hôpital où elle est pratiquée ?
Oui, si l’on en croit plusieurs études américaines et une méta-analyse suggérant que les patients opérés dans des hôpitaux exerçant un grand nombre de résections majeures bénéficient des meilleurs résultats de la chirurgie. La même question est abordée par une enquête anglaise de grande échelle, publiée en juillet par le JCO.
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : Radiology. 2013 Jul 17. [Epub ahead of print] doi: 10.1148/radiol.13121849
Quel est l'écart de deux mesures volumétriques d'un nodule mixte ?
Pr Sébastien Bommart CHU de Montpellier - Montpellier
L’article de Kim récemment publié dans Radiology évalue la reproductibilité de la quantification automatisée du volume et de la masse des nodules pulmonaires mixtes de moins de 20 mm dont la partie dense est inférieure ou égale à 5mm.
Il s’agit d’une question pertinente pour la pratique quotidienne. L’utilisation d’outils de segmentation pourrait en effet devenir un standard compte tenu des limites évidentes des critères usuels pour l’évaluation de ces entités. La nécessité d’études de validation a récemment été soulignée lors des dernières recommandations,
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2013 ; 368:351-64.
Fumer tue
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Cet article permet de connaître, sur une période de temps de cinquante ans, le lien entre le tabagisme et le décès par différentes maladies associées à cette addition.
L’amalgame des données d’études prospectives menées aux Etats-Unis depuis le début des années soixante porte sur plus d’un million d’hommes et plus d’un million de femmes ayant atteint l’âge de 55 ans. Les trois cohortes permettent l’analyse longitudinale au long de trois périodes : 1959-1965, 1982-1989 et 2000-2010.
Pendant ce demi-siècle couvert par l’étude, le tabagisme féminin n’a cessé d’augmenter