Cancer du poumon
Article Commenté
Source : Lancet Oncol. 2013 ; 14(10):981-8.
Deuxième ligne de traitement des non à petites cellules sans mutation activatrice de l'EGFR : le docétaxel est plus efficace que l'erlotinib
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Pour les patients qui échappent à la chimiothérapie fondée sur un sel de platine – le traitement standard des cancers non à petites cellules inopérables – trois molécules sont approuvées en tant que deuxième ou troisième ligne: le pémétrexed, le docétaxel et l'erlotinib. Dans cette situation spécifique, l'erlotinib est approuvé quelque soit le statut mutationnel.
Cette recommandation contraste fortement avec l'indication en première ligne des tki (géfitinib, erlotinib, afatinib) car leur prescription est ici restreinte aux patients dont la tumeur démontre une mutation
Cancer du poumon
Cas a discuter
Source : e-Thorax septembre 2013
La nausée, suite et fin
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Quel phénomène fréquemment observé lors de l’arrêt des inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGF-R justifie-t-il une prise en charge rapide de la rechute ainsi démontrée ?
Le phénomène fréquemment rapporté, et que l’on doit redouter, est celui du flare.
Les patients atteints d’adénocarcinomes métastatiques ou localement avancés ont généralement un bénéfice clinique notable suite à la prescription d’un TKi (géfitinib, afatinib ou erlotinib) : un taux de réponse sous TKi de l'ordre de 60% ; une réduction d'environ 50% du risque de progression ; un temps de survie sans progression
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax septembre 2013
« Nouvel outil informatique pour mieux détecter un cancer du poumon »
Le journal révèle sur son site que, selon une recherche canadienne publiée aux Etats-Unis, « un nouveau logiciel informatique permet de déterminer à 90% si des lésions ou des taches pulmonaires sont bénignes ou cancéreuses chez des sujets à risque élevé de développer un cancer du poumon ». Il ajoute que « les résultats de cette étude [qui s'appuie sur la tomodensitométrie, une technique d'imagerie médicale en 3D assistée par ordinateur] devraient permettent d'améliorer le dépistage du cancer du poumon et son traitement ».
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax septembre 2013
« Tabac : fumer moins ne réduit pas la mortalité »
Selon le résultat d'une étude écossaise publiée dans la revue American Journal of Epidemiology, « diminuer sa consommation de tabac n'aurait pas d'impact significatif sur les risques de mortalité », révèle le site. A l'encontre de bien des idées reçues, cette étude écossaise [« portant sur plus de 5.000 personnes pendant près de 40 ans »] démontre que « seul l'arrêt définitif du tabac a un réel impact sur la santé des fumeurs ».
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax septembre 2013
« Le cancer du poumon, deuxième cancer le plus mortel chez la femme »
La version numérique du journal révèle que selon un rapport sur 30 années d'évolution des cancers en France (1980-2012), publié par l'Institut national du cancer (INCa), « le cancer du poumon se positionne désormais au 2e rang des causes de décès par cancer chez la femme (8.700 décès par an) en France en 2012 » ; « devant le cancer colorectal » et après le cancer du sein, détaille le journal.
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax septembre 2013
« Prouver l’efficacité du virus atténué de la rougeole pour traiter le cancer de la plèvre »
Le site grand public de la Fondation met en avant un « projet de recherche [qui] a pour objectif de prouver l’efficacité du virus atténué de la rougeole, déjà utilisé dans le vaccin contre cette maladie, pour traiter les patients atteints d’un cancer de la plèvre ». L’article rappelle tout d’abord que « le cancer de la plèvre est associé dans 70% des cas à une exposition à l’amiante, principalement dans le cadre professionnel », que
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax septembre 2013
« Nucléaire : EDF condamné pour le cancer d'un employé »
La version numérique du journal rapporte qu’« EDF a été condamné pour la première fois pour "faute inexcusable" pour le cancer du poumon contracté par un employé de la centrale nucléaire de Dampierre-en-Burly (Loiret) ». Selon l’article, « la maladie professionnelle dont était atteint Jean-François Cloix ayant entraîné son décès est la conséquence d'une faute inexcusable de la société EDF" », a indiqué le tribunal des affaires de sécurité sociale d'Orléans dans un jugement rendu le 27 août.
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax septembre 2013
« Pollution de l'air : risque de cancer du poumon même sous les seuils autorisés »
Selon le site, une étude publiée dans la revue médicale The Lancet révèle que « les personnes exposées aux particules fines ont des risques, à long terme, de développer un cancer du poumon, même quand les seuils de pollution autorisés par l'Union européenne ne sont pas dépassés ». L’article précise que « l'étude a repris 17 publications européennes et rassemblé (…) 313.000 personnes » en vue
Cancer du SNC
Cas Clinique
De l'intérêt de la classification pronostique moléculaire
Dr Karima Mokhtari GHP Salpêtrière - paris
Clinique : femme de 31 ans, céphalées depuis 2 mois, parésie du membre supérieur droit.
Quel est votre diagnostic ?
Imagerie IRM conventionnelle :
Lésion frontale gauche cortico-sous-corticale, relativement bien limitée, en hypersignal FLAIR hétérogène avec petites zones nécrotico-kystiques en profondeur. Œdème périlésionnel modéré, mais effet de masse tumoral notable sur les sillons adjacents et la ligne médiane.
La masse est hypointense en T1. Prise de contraste nette, hétérogène, prédominante en zone profonde après injection
Soins de support
Compte Rendu
Source : e-Psy juillet 2013
La solitude du cancérologue…
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
La question soulevée par cet article concerne beaucoup d’entre nous. Qu’appelle-t-on chimiothérapie palliative ? L’évolution de la cancérologie vers une chronicisation de la maladie, c'est-à-dire vers un aménagement d’une vie prolongée possible avec une maladie cancéreuse (exemple des cancers métastatiques), rend caduque la segmentation des traitements en curatifs et palliatifs.
Dans ce chapitre d’ouvrage, l’auteur souligne que la difficulté d’arrêter la chimiothérapie tient à une sorte de surinvestissement réciproque de ce traitement, tant pour le patient que pour le soignant. Dans ce cas,
Soins de support
Article Commenté
Source : Psycho-Oncology. 2013;22(2):403-10.
Quand le proche est convoqué comme soignant…
Pr Xavier Quantin CHU de Montpellier et Laboratoire Epsylon EA 4556 - Montpellier
L’évolution des traitements et la pression économique conduisent à la généralisation des soins ambulatoires en oncologie. Cela aboutit à un déplacement, au moins partiel, du lieu de soins de l’hôpital vers le domicile. Le rôle de l’entourage du malade s’en trouve modifié et le concept de « proches soignants » se développe.
De ce fait l’entourage peut se trouver confronté à des situations délicates qu’il n’a pas été préparé à gérer. Cette situation est particulièrement sensible en oncologie thoracique qui, de tous les cancers, est celui qui
Soins de support
Compte Rendu
Source : e-Psy juillet 2013
Un classique commenté
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Ce que nous vous proposons de lire (ou de relire), n'est pas à proprement parler un livre de plage. Cependant, pour les soignants impliqués forcément dans l'accompagnement, le regard du philosophe Vladimir Jankélévitch est inducteur de réflexions.
Deux axes caractérisent la pensée de Jankélévitch sur la mort :
Tout d'abord, une aporie : « La mort est une absence de sens qui donne du sens à la vie ». En d'autres termes, en fermant un destin, comme une courbe se referme sur elle-même, la mort fait en même temps sortir de l'existant. Ce n'est donc pas