Soins de support
Cas a discuter
Source : e-Psy juillet 2013
Temporalité, temporalités, post-trauma
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Diagnostic et analyse des réponses
Il y a bien eu pour Daniel C., à l’âge où la plupart construisent leur vie, une irruption du Réel, Réel qui a provoqué une brutale angulation dans le courant du destin. Le Réel est cette part de la réalité que le Symbolique rejette comme irréductible à des signifiants. De ce fait le Réel n’est pas le concept de réalité au sens du réalisme d’un postulat sur le monde.
Au contraire, le Réel peut se définir comme l’impossible, et a à voir avec le ça en ceci qu’il est déconcertant et imprévisible. C’est la barrière du Symbolique qui fonde la perception du monde et cette barrière maintient
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax juillet 2013
« Arrêter de fumer, une bonne fois pour toutes ! »
Le trimestriel rappelle que « le tabac est une addiction dangereuse » et donne quelques chiffres-clés sur la situation en France : « le tabac tue plus de 60 000 personnes par an », « il est responsable de 90% des cancers du poumon » et « l’âge de la première cigarette se situe vers 11 ans et 8 mois ». « L’OMS estime que des mesures d’urgence doivent être prises, sinon le nombre annuel de décès pourrait atteindre 8 millions de morts d’ici vingt ans », poursuit le magazine.
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax juillet 2013
« Le cancer du poumon dépisté par une simple prise de sang »
Dans sa rubrique Santé & Maladies du 31 mai, la rédaction de CareVox [un site participatif d’information et d’actualités santé] révèle que « des chercheurs de l’Institut Gustave Roussy, à Villejuif, ont mis au point une technique permettant de diagnostiquer rapidement les patients atteints d’un cancer du poumon ». Selon le site, « une simple prise de sang » permettrait d’identifier désormais cette pathologie.
Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax juillet 2013
« Cancer du poumon : le grand bond en avant d'un pneumologue toulousain »
La version en ligne du journal La Dépêche révèle que « dans une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology, le Pr Julien Mazières, pneumo-oncologue au CHU de Toulouse, vient de mettre en évidence une nouvelle anomalie génétique chez certains patients atteints d'un cancer du poumon. Il s'agit de la mutation génétique d'une protéine, HER2, qui joue un rôle dans la prolifération cellulaire et qui est probablement à l'origine du cancer ».
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : J Thorac Oncol. 2013;8(5):587-98.
Petites cellules : chimiothérapie, immunothérapie et blocage des protéines de contrôle
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
A-t-on tout dit sur le cancer à petites cellules ? Devons-nous considérer que l’association cisplatine–étoposide soit l’alpha et l’oméga du traitement systémique de ce groupe pathologique ?
Avec une objectivité rarement atteinte pour ce type d’état de l’art, les auteurs commencent par rappeler l’historique des tentatives passées : l’intensification de la chimiothérapie, l’introduction de nouvelles classes de drogues, l’introduction puis l’échec des stratégies anti-angiogéniques. Puis, ils ouvrent une fenêtre, une voie thérapeutique possible : celle de l’immuno-modulation.
Casser le système de tolérance immunologique,
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2013;368(25):2385-94.
Le crizotinib est supérieur à la chimiothérapie pour les cancers bronchiques ALK-positifs
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Le réarrangement ALK – EML4 est observé pour 5% des cancers non à petites cellules et s’avère la clef d’une addiction oncogénique que nous ne pouvons pas ignorer. Cet article est la publication finale d’une étude de phase III que beaucoup d’entre vous connaissent déjà.
Des patients atteints de cancer non à petites cellules en progression après une ligne de chimiothérapie conventionnelle et dont les tissus tumoraux étaient ALK-positifs selon la technique de détection de référence (FISH) ont été randomisés 1:1 pour recevoir soit le crizotinib soit une chimiothérapie
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2013;31(17):2167-72.
Bonne concordance des altérations génomiques somatiques entre tumeur et métastases…
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
En matière de cancer non à petites cellules, les addictions oncogéniques commencent à être clairement caractérisées, et certaines d’entre elles ont reçu des réponses thérapeutiques spécifiques. L’accès à une analyse génomique fiable nécessite donc des prélèvements de qualité (et l’on en connaît de mieux en mieux les critères).
Cependant, l’exigence de l’obtention d’un matériel tumoral exploitable pour l’identification des altérations somatique des gènes « drivers » se heurte parfois à la réalité : dans certains cas, l’accès au site de la rechute
Cancer du poumon
Article Commenté
Source : Lancet Oncol. 2013;14(1):38-47.
La lutte anti-KRAS a commencé
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
En présence d’un patient atteint d’un adénocarcinome bronchique métastatique, s’il est une caractéristique de la maladie décourageante, c’est bien celle d’observer passivement que l’addiction oncogénique dépend d’une mutation de KRAS (généralement codon 12).
A ce jour nous ne disposons pas de moyen direct d’activer cette cible. Pourtant nous observons cette mutation, décrite pour la première fois en 1984, dans 20 à 25% des cas.
Le selumetinib ne cible pas KRAS mais MEK1/MEK2. Il vient donc s’interposer dans une des voies efférentes activées
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : JAMA. 2011;306(11):1205-14
Prédiction de dysfonction érectile post traitement d’un cancer de la prostate
M. Etienne Broggi CHRU de Tours - Hôpital Bretonneau - TOURS
Contexte
La fonction sexuelle est le domaine de Qualité De Vie Liée à la Santé (QDVLS) le plus souvent altéré après traitement d’un cancer de la prostate. Mais des outils validés pour permettre une prédiction individuelle du risque de dysfonction érectile après traitement du cancer de la prostate font défaut.
Objectif
Prédire la fonction érectile à long terme après traitement d’un cancer de la prostate en fonction des caractéristiques individuelles des patients et de leurs modalités de traitement spécifiques.
Design de l’étude
Les caractéristiques initiales des patients, leur QVLS sexuelle et les modalités détaillées du traitement reçu ont été recueillies
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : Eur Urol. 2013;64(2):277-91.
Les premières recommandations européennes pour la prostatectomie totale par voie laparoscopique robot-assistée sont disponibles
Pr Morgan Rouprêt Hôpital Pitié Salpétrière - Paris - Paris
Les outils robotiques ont été développés sous différents aspects pour des tâches bien spécifiques. Ils ont été utilisés dans plusieurs disciplines chirurgicales dont l’orthopédie, la neurochirurgie, l’urologie, la chirurgie cardio-thoracique, la chirurgie digestive ou la gynécologie.
La compagnie Intuitive Surgical, Inc (Sunnyvale, Californie, USA) a été fondée en 1995 et le premier robot Da Vinci® (standard) a été mis sur le marché en 1999. La technologie du robot Da Vinci® inclut une vision en 3D, des instruments et accessoires Endowrist®, des mouvements avec six degrés de liberté, une ergonomie
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : J Urol 2013, doi :10.1016/j.juro.2013.05.055.
Le nombre de protections est un mauvais reflet de la sévérité d’une incontinence urinaire
Mme Mélanie Fouquet CHU de Tours - Tours
Pour évaluer la sévérité d’une incontinence urinaire (IU), une estimation du volume d’urines perdues est nécessaire. Plusieurs méthodes d’évaluation sont possibles, notamment demander le nombre de protections souillées quotidiennes, ou réaliser un pad-test de 24h, mais plus contraignant.
L’objectif de cette étude était de comparer la corrélation de l’estimation de la sévérité d’une IU par le nombre de protections quotidiennes et un pad-test de 24h.
Cette étude était rétrospective, monocentrique, inclusion des patients souffrant d’une IU entre 2009 et 2010. Les patients devaient apporter à une consultation
Cancer du SNC
Compte Rendu
Compte-rendu ASCO 2013 : sessions neuro-oncologie - Phases II et I ; Biologie ; Autres tumeurs
Pr Émeline Tabouret Hôpital de la Timone - Marseille
Différentes phases II ont été rapportées à l’ASCO cette année. Concernant le bevacizumab, une première étude, GLARIUS (LBA2000), randomisait l’association bevacizumab+irinotecan et radiothérapie versus temozolomide concomitant et adjuvant à la radiothérapie en première ligne pour des patients porteurs de glioblastome sans méthylation du promoteur de MGMT.
Le taux de patients non progressifs à 6 mois étant de 79.6% dans le bras BEV versus 41.3% dans le bras standard, cet essai est considéré comme positif. Les premiers résultats en termes de survie sont également en faveur de l’association