L'approche "centrée sur le malade" telle qu'elle est conçue depuis Balint, impose au soignant une connaissance anticipée de ce que le patient attend de la communication.
En effet, certains patients ne souhaitent pas connaître leur pronostic. Ainsi, tout entretien devrait commencer par un questionnement du type : "jusqu'où souhaitez vous être informé ?" avant que ne soit délivrée une évaluation de l'espérance de vie.
Or, certaines recommandations font de l'information pronostique un préalable à l'obtention du consentement du patient en vue 

Au Royaume-Uni, l'information de la population générale sur les signes d'appel de cancers du poumon reste peu diffusée (cf "e-psy" numéro 5, novembre 2013).
Les auteurs ont ici étudié quel est l'impact d'une intervention "marketing" ciblant la population générale d'une communauté géographiquement et socialement définie. Le but est d'inciter les sujets souffrant de toux chronique à consulter le plus tôt possible leur généraliste afin qu'ils prescrivent, au moins, une radiographie du thorax.

Au cours du colloque singulier avec les patients atteints de cancer, nous sommes, en tant que soignants, régulièrement confrontés à des malentendus.
Ces malentendus s'installent souvent parce que l'écoute préalable de la demande a fait défaut. Or, cette demande est essentielle, dans ce qu'elle dit du sujet souffrant, dans ce qu'elle dit aussi de son rapport à autrui.
C'est le grand mérite du livre "L'ordre médical" de Jean Clavreul que de nous faire percevoir en quoi "la maladie en acquérant un statut scientifique, se sépare de plus en plus de ce que l'intéressé en éprouve."

Peut-on préparer les étudiants à la dureté des propos des patients atteints de cancer ?
Les études d'infirmier conduisent à découvrir des situations de vie parfois très dures. L'apprentissage de son propre ressenti face à des malades en souffrance extrême ne peut s'acquérir que par le vécu de l'expérience.

J'encadrais une étudiante en soins infirmiers de 2ème année pour un stage de 10 semaines, lorsque le service a accueilli une patiente de 59 ans. Elle était traitée pour un cancer pulmonaire par chimiothérapie depuis plus d'un an. Plus aucun traitement

Le Docteur Cyrille Delpierre, chercheur à l’Unité INSERM 1027 « Épidémiologie et analyses en santé publique », a publié en août dernier un article dans « Cancer Épidémiologie » en accord avec cette théorie.
Dans cet article scientifique, il est explicitement mentionné que tous les cancers de la prostate n’ont pas la même agressivité et que le dosage du PSA, comme beaucoup de tests de dépistage, détectera davantage les tumeurs qui évoluent le moins vite et passeront au crible du dépistage avant l’apparition des signes cliniques. Il n’existe pas à ce jour 

Les lithiases de l’appareil urinaire sont un problème de santé publique avec une prévalence approximative de 2 à 3% dans la population générale. Cinquante pour cent des patients avec des antécédents de lithiase urinaire présentent une récidive lithiasique dans les 10 ans qui suivent leur diagnostic initial. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes avec un ratio de 2-3 pour 1 et les Caucasiens sont l’ethnie la plus souvent concernée.
La morbidité liée aux lithiases rénales est importante allant de simples hématuries ou douleur de colique néphrétique jusqu’à 

La néphrectomie partielle est actuellement le traitement de référence pour les tumeurs du rein localisées de moins de 7cm, permettant une meilleure protection de la fonction rénale, une meilleure survie globale et des résultats carcinologiques comparables à la néphrectomie élargie. Cependant, la faisabilité de la chirurgie conservatrice dépend principalement de l’expertise et de la préférence du chirurgien.
Ces dernières années, la chirurgie partielle du rein par voie laparoscopique et par voie robot-assistée se sont développées 

Questions :
1. Quel phénomène classique en post-traumatisme est à l’œuvre chez madame Paul ?
2. Monsieur Paul aide-t-il Mme Paul en adoptant une position décalée par rapport à sa belle-sœur ?

Réponses
Question 1 : c’est le clivage.
En effet, dans les propos de Madame Paul affleure la notion d'un clivage sous l'effet d'une intrusion.
Il y a donc bien eu lors de l’annonce, une perte qui prépare le clivage. Quel que soit le caractère disruptif du concept de trauma selon Ferenczi, chacun retrouvera dans cette idée d'écroulement, la description ébauchée par Freud,

Les traitements médicaux de malades atteints de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC)  en situation métastatique ne peuvent se limiter aux simples objectifs de survie globale ni même de survie sans progression.
Depuis une vingtaine d'années, la littérature attire notre attention sur la nécessaire incorporation de critères de jugement analysés par les patients eux-mêmes (patients reported outcomes). La qualité de vie et les échelles d'utilité, en particulier l'échelle EQ-5D, sont des outils robustes mesurant des dimensions importantes 

Une bonne qualité de communication serait-elle le garant d'une meilleure qualité de vie pour les patients ? On peut implicitement adhérer à cette proposition de l’auteur de cet article, de même qu’il est facile de souscrire avec lui sur le point suivant : l’approche centrée sur la maladie, telle qu’anciennement conçue comme exclusive, est la source d’un certain paternalisme du médecin exerçant un ascendant sur un patient supposé passif ; sa mutation vers une approche centrée sur le patient lui-même, telle que l'a théorisée le psychanalyste britannique Michael BALINT, est une amorce de solution.

Il est une figure fréquemment utilisée pour qualifier l'événement que constitue le cancer à l'adolescence : celui de la double peine.
En effet, aux transformations s'opérant au cours de la puberté, cette sorte de passage à l'acte de la nature sur le corps, vient s'additionner un deuxième changement physique, le cancer et ses traitements, en une sorte de redoublement d’un assaut sur le corps en transformation. L'adolescent perçoit alors la menace prégnante que le corps malade finisse par occulter le corps sexué.
L'article présenté ici

La question est d'importance. Il est en effet démontré que des différences de survie considérables peuvent résulter de retards dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers bronchiques.
L'accès difficile à des soins de haute technicité, le nihilisme qui encombre encore l'esprit de certains médecins, ne sont pas les seuls obstacles à cette prise en charge. Il apparaît en effet que le niveau de connaissance formelle relative aux cancers du poumon pourrait être si faible, qu'il en résulterait un retard à la consultation médicale.