Homme, 62 ans.
Consultation aux urgences pour :
- paresthésie hémiface gauche,
- parésie faciale gauche périphérique,
- hypoesthésie de l'hémicorps droit,
- vertige et déséquilibre.
Temps d’installation : 1 semaine. 
 
ATCD :

• Glaucome en OD
• Lupus érythémateux systémique avec néphrite lupique (depuis 6 ans) traité par prednisone 50 mg/jour et mycophénolate 2gr/jour depuis 2 ans
• HTA
• BPCO

Examen neurologique

Tout interniste qui se respecte connaît les caractéristiques cliniques de la lymphangioléiomyomatose (LAM), une maladie respiratoire marquée par la formation progressive de kystes. Elle affecte surtout les femmes en période d’activité génitale et sa progression prenant environ une décennie, entraîne une détérioration fonctionnelle définitive (que l’on ne savait traiter jusque-là que par la transplantation pulmonaire).
Or, la LAM a été classée dans la nomenclature OMS des maladies comme appartenant au groupe des pathologies malignes de type PEComes.

A ce jour, 7 études randomisées de phase III ont comparé un inhibiteur de tyrosine kinase (TKi) de l'EGF-R à la chimiothérapie chez des patients atteints d'adénocarcinome métastatique, présentant une mutation activatrice du gène de l'EGF-R.
Prises dans leur globalité, ces études ont montré des résultats assez reproductibles : un taux de réponse sous TKi de l'ordre de 60% ; une réduction d'environ 50% du risque de progression ; un temps de survie sans progression un peu inférieur à 1 an. L'étude LUX-lung 3 est l'une d'entre-elles et vient d'être rapportée dans le détail.

Comme nous venons de le détailler dans l’éditorial précédant, l'AFATINIB permet une réduction du risque de progression chez les patients traités en première ligne par ce TKi plutôt que par chimiothérapie (pour les patients atteints d’adénocarcinome avec mutation de l'EGF-R). Cependant, il n'y a pas de bénéfice en termes de survie globale, beaucoup des patients traités dans le groupe chimiothérapie ayant pu recevoir le TKi lors de la progression.
Les résultats rapportés par les patients (patient reported outcomes) prennent donc une valeur essentielle lorsque l'on analyse 

Longtemps le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules métastatique a reposé sur l'association de sels de platine et d'une drogue appartenant au groupe des cytotoxiques de troisième génération.
Chacun se souvient de la présentation de 2000 à l'ASCO réalisée par JH Schiller et coll. : cet essai marquant une quasi équivalence de quatre doublets CARBOPLATINE-PACLITAXEL, CISPLATINE-PACLITAXEL, CISPLATINE-GEMCITABINE et CISPLATINE-DOCETAXEL (N Engl J Med. 2002;346(2):92-8). La VINORELBINE ne faisait pas partie des doublets testés mais 

Le magazine révèle que selon des conclusions de l’étude « Air pollution and lung cancer incidence in 17 European cohorts » publiée dans The Lancet Oncology en août 2013, « la pollution de l’air augmenterait le risque de cancer du poumon, et ce même à des concentrations inférieures aux normes européennes ». Les chercheurs « ont étudié l'impact des particules dites «respirables»

Le magazine observe que « les compléments alimentaires à base de vitamines sont devenus un marché important et les femmes en sont les premières clientes. Se pencher sur leur action est aujourd'hui devenu nécessaire ». Féminin santé rappelle que si les vitamines « sont indispensables au corps humain, les consommer avec excès peut être dangereux ou entraîner certains malaises ». Après avoir fait le point sur le rôle majeur des vitamines, le féminin souligne que « les compléments vitaminiques sont devenus un véritable marché, les fabricants ont donc intérêt à pousser les clients à consommer ».

C’est la question que se pose Féminin Santé qui précise notamment que « les alicaments les plus courants sont prioritairement de deux sortes : les aliments enrichis en oméga-3, [et] les ceux destinés à réguler le transit (« Bifidus actif » et autres) ». Après avoir listé les « différentes catégories d'alicaments » (« aliments améliorés, allégés, enrichis» ; « produits de l'agriculture biologique », « compléments alimentaires »…), le magazine fait le point sur leurs effets et applications.

« Existe-t-il réellement une alimentation «anti-cancer» », s’interroge le magazine qui rappelle qu’« aujourd'hui, le cancer serait à l'origine de 29% des décès chez les hommes et de 23% chez les femmes ». Il ajoute que « le dernier rapport de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) affirme qu'il existe un lien entre l'alimentation et la prévention des cancers et que près de 30% des cancers pourraient ainsi être évités ». Si « les livres vantant une alimentation anticancer ne manquent pas », le magazine observe que

La version numérique du magazine révèle qu’« en Chine, où la pollution atmosphérique pose un grave problème de santé publique, une fillette de 8 ans a développé un cancer du poumon », « le triste record de la plus jeune personne atteinte d’un cancer pulmonaire en Chine », selon l’agence de presse Chine Nouvelle.

Le site leader de l’information au féminin en France et dans le monde revient sur la fillette chinoise de 8 ans « atteinte d’un cancer du poumon à cause de la pollution ». « Une information à prendre avec des pincettes comme nous l’explique Catherine Hill, épidémiologiste à l’Institut Gustave Roussy », tempère le site. L’épidémiologiste recommande en effet de rester prudent : « la pollution joue un rôle infime dans les cancers. D’autant que dans ce cas-là, rien n’indique avec précision quels facteurs sont entrés en jeu », explique-elle avant

Le Point note en effet que « les cancers du poumon d'origine professionnelle sont de mieux en mieux reconnus, selon le Centre de lutte contre le cancer Léon-Bérard (CLB) à Lyon, qui a mis en place une consultation dédiée à ce type de maladies, unique en France ».
Le magazine indique que « plus de 450 patients ont suivi cette consultation, lancée en 2009 par le CLB, le Cancéropôle Lyon-Auvergne-Rhône-Alpes, la société Merck Serono et les Hospices civils de Lyon, dans le cadre de la chaire d'excellence "environnement, cancer et nutrition" ».