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Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax novembre 2013
« L'aspirine, future arme anti-cancer ? »
Le Monde s’interroge en effet dans son cahier « science & médecine » : « Cette molécule dérivée d’un remède ancestral pourrait-elle être utilisée pour prévenir la survenue de cancers digestifs, pour réduire le risque de métastases ou de rechutes ? ».
Le journal observe que l'acide acétylsalicylique « embarrasse la communauté médicale. Ses effets dans la prévention de cancers digestifs semblent aujourd'hui admis. Mais alors que des recommandations internationales devraient être bientôt publiées, les experts s'interrogent encore : les "promesses anticancer" de l'aspirine surpassent-elles le risque de saignement lié à ce médicament ? Et, si oui, dans quels groupes de personnes ? ».
Cancer de la prostate/Cancer de la vessie
Article Commenté
Source : Urology. 2013 ; 81(2):358-63.
Le nombre de ganglions lymphatiques n’est pas un critère valable pour attester du caractère extensif d’un curage ilio-obturateur dans les cancers urologiques
Pr Morgan Rouprêt
Hôpital Pitié Salpétrière - Paris - Paris
L’importance du curage ganglionnaire dans le cancer localisé de la prostate ou le cancer de la vessie est controversée. Celui-ci apporte toutefois de nombreuses informations concernant le pronostic du cancer (nombre de ganglions envahis, volume de tissu ganglionnaire envahi, atteinte de la capsule ganglionnaire).
Les tables de prédiction d’atteinte ganglionnaire peuvent orienter les chirurgiens sur l’atteinte ganglionnaire en fonction du risque établi ou calculé, mais elles ont été établies à partir de curages standard
Cancer gynécologique
Article Commenté
Source : BJU Int. 2013. doi: 10.1111/bju.12360.
Le sphincter urinaire artificiel a de bons résultats fonctionnels à très long terme dans le traitement de l’incontinence urinaire féminine par insuffisance sphinctérienne
Dr Véronique Phé
CHU Pitié-Salpêtrière, AP-HP - Paris
L’arsenal thérapeutique de l’incontinence urinaire féminine par insuffisance sphinctérienne est varié, allant de la simple bandelette TVT au sphincter urinaire artificiel (SUA). Alors que le SUA est le traitement chirurgical de référence de l’incontinence urinaire par insuffisance sphinctérienne chez l’homme, il n’existe pas de place clairement définie pour cette chirurgie chez les femmes. Pourtant, le SUA reste le traitement de dernier recours chez des patientes sélectionnées après échec des chirurgies antérieures.
L’implantation d’un SUA chez les femmes reste limitée à travers le monde. En effet, certaines équipes
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2013 ; 368(14):1314-25.
Les traitements hormonaux continu et intermittent ne présentent pas la même efficacité dans la prise en charge du cancer de la prostate métastatique
Dr Thomas Seisen
CHU Pitié-Salpêtrière, AP-HP - Paris
Le traitement hormonal continu (THC) par agonistes ou antagonistes de la LH-RH est actuellement le traitement le plus utilisé dans la prise en charge du cancer de la prostate (CaP) métastatique. L’attachement physique et émotionnel des hommes à leurs testicules ainsi que la réversibilité des traitements hormonaux expliquent en grande partie la faible proportion d’entre eux traités par pulpectomie bilatérale.
Malgré un important taux de réponse initial, une résistance à la castration survient cependant dans des délais variables chez
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2013 ; 369(3):213-23.
Le radium 223 émetteur Alpha et survie dans le cancer de la prostate métastatique
Dr Benjamin Pradere
CHRU de Tours - Tours
Introduction
L’atteinte osseuse et ses complications sont une cause fréquente de décès dans le cancer de la prostate. Les traitements ciblant l’atteinte osseuse n’ont pas encore montré leur efficacité sur la survie, et la plupart des traitements ont surtout une action sur les douleurs et le retard des évènements osseux. Le radium 223 (Rd 223) se fixe, tel le calcium, au sein de l’os métastatique entraînant une cytotoxicité dans une zone circonscrite et permettant une action localisée avec un effet toxique minime.
L’objectif principal de cette étude était de comparer l’efficacité et la tolérance du Rd 223
versus
placebo
Cancer du SNC
Compte Rendu
Retour de congrès : ESMO 2013
Pr Émeline Tabouret
Hôpital de la Timone - Marseille
Durant ce congrès, les résultats définitifs de l’étude AVAglio (#3301A) ont été présentés par le Pr Chinot. L’utilisation du bevacizumab en 1ère ligne thérapeutique chez des patients porteurs de glioblastome reste significativement liée à une meilleure survie sans progression (PFS) (p<0.001) tandis qu’elle n’influence pas la survie globale (OS). Le
cross-over
a été évalué à 31% dans le bras standard.
L’analyse de survie selon le statut de méthylation du promoteur de l’enzyme MGMT ne met pas en évidence de différence significative en faveur d’un sous-groupe de patients. Les résultats en termes de
Cas Clinique
Une tumeur marquante
M. Pierre Bourdillon
hôpital Neurologique et Neurochirurgical Pierre Wertheimer - Lyon
Présentation clinique
Homme de 52 ans, hypertendu (sous inhibiteur calcique).
Syndrome polyuro-polydipsique évoluant depuis 15 jours.
Baisse d’acuité au niveau de l’œil gauche (6/10) et amputation bitemporale du champ visuel. Œdème papillaire modéré gauche.
Glycémie veineuse inférieure à 1,26 g/l, osmolarité urinaire effondrée, pas d’anomalie au ionogramme sanguin.
Evaluation radiologique
Soins de support
Article Commenté
Source : Psychooncology. 2013 ; 22(8):1829-33.
Communication du diagnostic et du pronostic d’un cancer : au Nigéria les patients l’attendent aussi
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Depuis les années soixante-dix, sous l’effet de l’évolution des droits des patients, et sous la pression d’une demande de plus en plus claire de leur part, la communication du diagnostic de cancer a évolué vers une information précoce précise et accessible à la compréhension du plus grand nombre.
Cette évolution dans le temps ne s’est pas faite de façon homogène car des différences culturelles interviennent, tant dans la formulation des attentes par les patients que dans celle des réponses apportées par le corps médical.
Le premier acteur de la communication (le patient) est sous l’influence du savoir profane propre à
Soins de support
Article Commenté
Source : Support Care Cancer. 2012 ; 20(12):3269-78.
Comment mesurer la satisfaction des patients par rapport aux soins
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
La prise en charge de la chimiothérapie et des autres traitements systémiques du cancer est aujourd’hui en grande partie réalisée sur une modalité ambulatoire. Les nouvelles techniques de prise en charge méritent d’être évaluées dans les trois domaines que sont la relation au personnel infirmier, la relation au médecin et la relation à la structure hospitalière elle-même ainsi qu’à son organisation.
Pour ce faire, un outil a été développé : le questionnaire out-PATSAT35. Ce questionnaire de satisfaction est une adaptation du in-PATSAT32, lequel est utilisé pour évaluer la satisfaction des patients
Soins de support
Article Commenté
Source : Psycho-Oncologie, Septembre 2013
Annonce du cancer : la subjectivation des représentations sociales du cancer est variable
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Dans le climat traumatique de l’annonce, le mot cancer fait effraction dans le psychisme sur le mode brutal d’un avènement de réel au sens lacanien, c’est-à-dire l'instance de la corporéité, celle qui résiste à la symbolisation. Ce qui ne peut se dire ici émerge sous la forme de l’angoisse.
Cet article décrit trois tentatives de symbolisation : la sidération et l’absence de représentation, les proto-représentations de la maladie et la subjectivation des représentations sociales du cancer. Il ne prétend ni à l’exhaustivité des représentations symboliques possibles, ni à la description de modalités qui se
Soins de support
Article Commenté
Source : BMC Cancer. 2011 Dec 28;11:526.
La satisfaction du patient ne dépend pas seulement de la performance de la prise en charge
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
La satisfaction des patients traités pour cancer est une composante importante de l’efficience globale de la prise en charge ; mais c’est beaucoup plus qu’une simple variable. La satisfaction du patient est en effet un facteur important d’adhérence au programme thérapeutique et donc à son possible succès.
Dans cet article, des patients atteints de cancer et traités par chimiothérapie ambulatoire ont, en début de prise en charge, rempli deux questionnaires : le out-PATSAT35 et le questionnaire de qualité de vie QLQ-C30.
Soins de support
Article Commenté
Source : Psychooncology. 2010 ; 19(6):626-36.
Devenir de l’affect émergeant en cours d’entretien médical : quantifions l’in-quantifiable !
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Parler en tant que médecin à une patiente entrant dans un programme de traitement adjuvant pour un cancer du sein ne véhicule pas seulement des informations médicales. Il y a le contenu manifeste de l’entretien, le contenu latent, mais aussi, les modalités de l’énonciation.
L’attitude du cancérologue conjoint dans un même entretien des qualités aussi différentes que la bienveillance, la réceptivité aux questions, l’empathie et une certaine capacité à centrer la discussion sur l’attente de la patiente.
Que se passe-t-il au cours du colloque singulier entre une patiente et son oncologue ? C’est l’objet de la présente recherche.
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