Jusqu’à 80% des patientes avec cancer du sein au stade métastatique développent des métastases osseuses qui induisent une augmentation de l’activité ostécoclastique avec pour conséquence une destruction osseuse locale et des complications squelettiques incluant douleurs, hypercalcémie et évènements squelettiques (SREs) dont radiothérapie (pour atténuer les douleurs ou prévenir les fractures), fractures pathologiques ou compression médullaire. Ces SREs apparaissent jusqu’à 64% des patientes non traitées par bisphosphonates.

Les bisphosphonates (principalement le Zolédronate-ZOL) sont efficaces pour prévenir

• Patiente de 24 ans. Antécédent de chondromatose multiple.
• Céphalées d’intensité croissante et nausées évoluant sur 2 mois. Examen neurologique normal. L’IRM met en évidence cette image.
• Quel est votre diagnostic ?

La HAS recommande désormais le dépistage organisé du cancer du col de l’utérus pour toutes les femmes de 25 à 65 ans. Il reste fondé sur 1 frottis cervico-utérin tous les 3 ans réalisable par les gynécologues, obstétriciens, médecins généralistes, sages-femmes, anatomo-cytopathologistes et biologistes. La mise en place d’actions diverses devra inciter toutes les femmes à y participer.

La BCG thérapie (Bacille Calmette Guérin) intravésicale fait partie de l’arsenal thérapeutique des tumeurs de vessie de haut grade, n’infiltrant pas le muscle. La réponse au BCG est habituellement évaluée par la cystoscopie avec biopsies et la cytologie urinaire 3 à 6 mois après l’induction du BCG.
Cependant, le BCG provoque une inflammation de la muqueuse vésicale, étant à l’origine de difficultés afin de différencier les tumeurs (particulièrement le carcinome in situ) de lésions érythémateuses bénignes.
Le but de cette étude était d’évaluer l’intérêt de la lumière NBI (Narrow–Band Imaging) dans la détection de tumeurs résiduelles après BCG.
L’auteur a évalué,

La néphrectomie partielle est l’intervention recommandée pour les petites tumeurs rénales accessibles à une chirurgie partielle. Néanmoins, certaines localisations sont plus difficiles et nécessitent soit une néphrectomie totale, soit une néphrectomie partielle difficile, nécessitant un clampage long.
Cette étude s’est donc intéressée à l’évolution de la créatininémie chez les patients ayant eu une durée d’ischémie de plus de 30 minutes.

Deux mille quatre cent deux patients avec une créatininémie à moins de 1,4 mg/dl, ayant deux reins, traités pour carcinome à cellules claires

La relation entre lithiases urinaires et diabète sucré est connue depuis bien longtemps. Les diabétiques ont un risque augmenté de lithiases urinaires et les patients lithiasiques ont un risque accru de développer un diabète sucré.
Les auteurs ont examiné la composition des urines des 24h de patients lithiasiques diabétiques et non diabétiques. Ils ont ainsi analysé la composition des urines des 24h de 462 patients lithiasiques, qui comprenaient 9,9% de diabétiques. Le groupe de patients diabétiques était plus âgé, avait un indice de masse corporelle plus important et

Depuis la découverte du gène VHL, les voies de recherche concernant l’angiogenèse du cancer à cellules claires du rein se sont largement développées. Il a été montré que la protéine VEGF est augmentée dans les cancers du rein.
Cette étude s’est donc intéressée au gène codant le VEGF, afin d’en explorer les différents polymorphismes, par rapport à la sévérité de cancer du rein et au risque d’en développer un.

Cette étude a comparé 51 cancers du rein à cellules claires chez 202 patients contrôles issus d’une base de donneurs de sang, donc

Chez les patients pour lesquels un cancer de prostate bien différencié est diagnostiqué, les recommandations actuelles précisent que la scintigraphie osseuse n’est pas indispensable. Cependant, ces recommandations n’ont pas encore été validées à ce niveau-là.
Le but de cette étude était de valider les recommandations actuelles sur la nécessité d’une scintigraphie osseuse chez les patients présentant un cancer de prostate nouvellement diagnostiqué. L’auteur propose, par ailleurs, un nouvel arbre décisionnel dans le but d’augmenter la pertinence de ces recommandations.

Nous rapportons ici les résultats d’une étude randomisée prospective comparant l’ibuprofène à la ciprofloxacine dans le traitement des infections urinaires basses non compliquées.
Quatre vingt femmes, âgées de 18 à 85 ans, présentant des symptômes de cystite aiguë simple, ont été randomisées entre 3 fois 400 mg d’ibuprofène pendant trois jours, ou 2 fois 250 mg de ciprofloxacine + un placebo pendant trois jours. L’intensité des symptômes à type d’impériosités, de dysurie, de douleurs abdominales était enregistrée à l’inclusion et à 4, 7 et 28 jours. Il s’agissait d’une étude en intention de traiter incluant 29 centres allemands de médecine générale.

Suite à une augmentation alarmante du nombre d’orchites ourliennes dans leur centre, les auteurs ont fait une revue de la littérature et nous proposent une mise au point complète sur l’orchite ourlienne.
Le virus des oreillons est un virus à ARN, qui n’a pas de réservoir animal. Il peut être à l’origine d’orchites ourliennes ayant pour conséquences un certain nombre de complications urologiques. Quand le vaccin contre les oreillons (ROR, Rougeole Oreillons Rubéole) est apparu, on a observé une diminution significative de l’incidence de la maladie.
Avant les campagnes de vaccination, ce virus affectait essentiellement les enfants de 5 à 7 ans. Récemment,

Il s’agit d’une étude rétrospective évaluant les résultats de la cryoablation percutanée dans le cadre des tumeurs du rein avec un suivi médian de plus de 2 ans.
Depuis l’apparition de nouvelles techniques d’imagerie moderne, l’incidence des petites tumeurs rénales asymptomatiques et localisées a augmenté. De nouvelles techniques dites mini-invasives se sont développées (radiofréquence et cryoablation), dans le but d’être curatives d’un point de vue carcinologique tout en ayant une morbidité minime.

Clinique :
Femme âgée de 47 ans.
Epilepsie réfractaire partielle +/- généralisée, depuis l’âge de 29 ans.

Quel est votre diagnostic ?