Cancer du poumon
Vos patients ont lu
Source : e-Thorax septembre 2013
« Il lance une appli pour dépister la rechute du cancer du poumon »
Le journal en ligne rapporte qu’« au Mans, le Dr Fabrice Denis, pionnier de la télémédecine, est alerté par mail dès qu’un de ses patients cumule les symptômes d’une rechute après un cancer du poumon ». « C’est une première mondiale », s’enthousiasme le médecin, spécialiste du cancer du poumon. « Ancien chercheur de l’Inserm, ce médecin geek, qui exerce à la clinique Victor-Hugo, au Mans,
Cas Clinique
En IRM, comme la nuit, tous les chats sont gris
Dr Arnault Tauziède-Espariat AP-HP Lariboisière - Paris
Données cliniques :
- Patient âgé de 59 ans adressé en urgence pour des céphalées évoluant depuis une semaine accompagnées de troubles du langage à type de manque du mot.
- Principaux antécédents : syndrome d’Alport compliqué d’insuffisance rénale chronique ayant nécessité une greffe rénale en 1983.
- Scanner cérébral : lésion cérébrale temporale gauche gauche, avec un effet de masse et un œdème périlésionnel.
- Hospitalisation en service de neurochirurgie et bilan.
Cancer gynécologique
Cas Clinique
Suppression par le catumaxomab d’une ascite invalidante chez une patiente souffrant d’une carcinose péritonéale liée à un cancer de l’ovaire
Pr Isabelle Ray-Coquard Centre Léon-Bérard - Lyon
L’ascite carcinomateuse est une complication fréquente des cancers épithéliaux de l’ovaire, dont le traitement peut s’avérer difficile en raison d’une résistance à la chimiothérapie, alors que celle-ci est efficace sur les autres cibles.
Cette ascite s’accompagne souvent de symptômes invalidants : douleurs, distension abdominale, signes de compression vésicale ou intestinale, baisse de l’état général ou encore dyspnée (1).
Soins de support
Cas a discuter
Source : e-Psy septembre 2013
Temps et temporalité
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Commentaires
Quelle est la nature du changement évoqué ici ?
Le thème de la temporalité est illustré par l'observation d’Alain : son discours ne fait plus aucune référence à un changement intervenu depuis l'annonce d'un cancer du poumon.
De façon générale, face au trauma de l'annonce, deux formes d'aménagements de l’inscription biographique paraissent possibles : soit le changement est "subi", ce qui aboutit généralement à une plainte sur ce qui n'est plus possible ; soit le changement est "choisi", ou plus exactement assumé, et, dans ce cas, il s'accompagne d'un positionnement actif et d'un regard différent sur le présent et prospectif sur l'avenir.
Soins de support
Article Commenté
Source : Cult Med Psychiatry. 2012;36(4):584-600.
La rupture biographique liée au cancer : une bonne occasion de rénovation de soi ?
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Le titre est provocant ! Mais c'est dans ces termes que les patients atteints de cancer sont incités à reprendre en mains leur vie. Aux Etats-Unis, il est une théorie profane instillant un courant de politique de santé qui tient le discours suivant : la rupture biographique liée au cancer doit être mise à profit car le fait que le patient survive à l'expérience dépend en grande partie de sa conduite.
Quelles sont les bases de cette politique : le cancer doit être considéré comme un "moment favorable à l'apprentissage" du "bon" mode de vie, et le traumatisme peut être suivi d'une "croissance post-traumatique".
Soins de support
Article Commenté
Source : Soc Sci Med. 2011;73(6):904-11.
La rupture temporelle chez le proche de patient atteint de cancer
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Attention article-fleuve : la sociologue Rebecca Olson se penche sur l’interaction entre les patients et leurs conjoints en se plaçant résolument du côté de la subjectivité de ces derniers. L’approche est qualitative et rigoureuse. Une soixantaine d’entretiens, qu’elle a elle-même menés, constitue le corpus langagier d’où sont extraites des pistes propres à relancer la réflexion du cancérologue ou du psychologue.
Contrairement à ce qui est observé chez le patient lui-même, le déni ne semble pas une stratégie d’adaptation (coping) habituelle des proches.
Soins de support
Article Commenté
Source : Sociol Health Illn. 2003;25:23-40.
L'expérience profane de la maladie chronique telle que la voit la sociologie de la santé
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Cet article fait la synthèse de trois décennies de recherche en sociologie de la santé sur le statut de la personne malade dans son macrocontexte (place du sujet par rapport au socius) et son micro-contexte (place du sujet dans son environnement relationnel idiosyncrasique). Il est le reflet de la recherche anglo-saxonne : la référence est celle de l'interdépendance des notions de corps, de soi et de société.
Il s'agit d'une approche différente de celle de l'école française, laquelle a mis en lumière la fonction-clef des
Soins de support
Article Commenté
Source : Cult Med Psychiatry. 1990;14(1):81-104.
Biographie et cancer : la pertinence du point de vue de l'anthropologie clinique
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Le savoir médical populaire (terme utilisé par les anthropologues et se rapprochant du concept sociologique de savoir profane) n'a virtuellement aucune reconnaissance de la part de la biotechnologie oncologique d'aujourd'hui et n'est pas pris en compte par les médecins spécialistes.
Or, ce savoir est intimement lié à l'expérience de la maladie telle que vécue et perçue par le patient. A partir de la narration biographique d'une patiente, cet article interroge l'écart entre cette expérience vécue et le discours médical en termes de conséquences pour le sujet. Posée d'une autre manière, la question est celle
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : J. Urol. 2013 ; 189 :2069-76
Intérêt pronostique de l’invasion de la musculaire muqueuse dans les tumeurs de vessie n’envahissant pas le muscle
M. François-Xavier Vinceneux CHU de Tours - Tours
La musculaire muqueuse est une couche de muscle lisse dans l’épaisseur du chorion de la vessie, dont l’envahissement aurait une valeur pronostique.
Une étude multicentrique rétrospective a évalué sur une large population, l’intérêt pronostique de l’envahissement de la musculaire muqueuse des tumeurs de vessie classées pT1, avec une analyse centralisée de tous les prélèvements anatomopathologiques.
Cette étude a été réalisée dans 6 centres français. Les patients inclus ont été opérés entre 1994 et 2010 d’une
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2013 ; 31:1422-7.
Intérêt de l'instillation endovésicale postopératoire précoce de chimiothérapie dans le cadre des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure traitées par néphrourétérectomie totale
Pr Evanguelos Xylinas Hôpital Bichat-Claude Bernard - Paris
Ito et al. ont réalisé une étude prospective randomisée évaluant l'efficacité d'une instillation endovésicale postopératoire précoce de pirarubicine pour la réduction des récidives vésicales des tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVEUS) après néphrourétérectomie totale (NUT).
Les patients étaient randomisés 1 pour 1 pour recevoir (n=39) ou non (n=38) une instillation endovésicale postopératoire précoce de pirarubicine (30 mg dans 30 mL de sérum physiologique) dans les 48 heures suivant la NUT.
Le critère de jugement principal
Cancer de la prostate
Article Commenté
Source : BJU Int. 2013 ; doi:10.1111/bju.12308
Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure héréditaires sont plus chimio-sensibles que les tumeurs sporadiques
Pr Morgan Rouprêt Hôpital Pitié Salpétrière - Paris - Paris
Le syndrome HNPCC est une forme familiale de cancer colorectal transmis selon le mode autosomique dominant. Il représente environ 5% des cancers colorectaux.
Le risque génétique de développer une TVEUS (tumeur de la voie excrétrice supérieure)héréditaire a été clairement démontré dans le syndrome "Hereditary Non Polyposis Colorectal Carcinoma" (HNPCC). Dans le syndrome HNPCC, le cancer colique est parfois associé à d’autres tumeurs : endomètre ou ovaires le plus souvent, mais également TVEUS, poumons, intestin grêle, estomac, voies biliaires et larynx.
Cancer de la prostate
Vos patients ont lu
« A chaque âge son parcours santé »
Le magazine bimestriel indique en effet dans un dossier qu’« il n'y a pas d'âge pour prendre soin de sa santé. Mais, en fonction de chaque période de sa vie, les priorités diffèrent. Pour vivre mieux plus longtemps, il faut connaître les bons réflexes sanitaires selon sa tranche d'âge ».
Remèdes, Astuces et Secrets Santé conseille d’être « à l’écoute de son corps » pour les personnes de plus de 65 ans : « Cette période est marquée par la retraite. Et cette étape se révèle parfois