Cette équipe australienne remet sur le devant de la scène, à propos d’un cas particulier, l’intérêt de techniques chirurgicales et en particulier la cordotomie postérieure.
Le cas présenté est celui d’un jeune homme de 24 ans souffrant d’un neurofibrome pelvien, envahissant le sacrum et répondant peu aux chimiothérapies.
La progression agressive de cette tumeur, avec syndrome caudal, perte vésicale, atteinte intestinale, neuropathie des membres inférieurs, entraîne des douleurs chroniques insupportables très mal contrôlées par les médications habituelles, à doses

L’utilisation des opioïdes dans la prise en charge de la douleur demeure une tâche assez complexe pour de nombreux médecins et ce type de prescription se révèle être l’objet de controverses. D’une part, l'augmentation de la prescription médicale d’opioïdes semble corrélée avec une augmentation de leur utilisation en général. Ce constat amène à penser que ce type de substances psycho-actives serait trop largement prescrit.
D’autre part, certaines études soulignent la sous-utilisation des opioïdes dans la gestion de la douleur, sous-prescription en lien avec des représentations erronées des médecins quant aux

Le statut vis-à-vis du papillomavirus humain (HPV) des tumeurs de la sphère oropharyngée est un marqueur de bon pronostic indépendant. Il est associé à un taux de survie plus important. A partir d’un essai clinique randomisé comparant 2 techniques de radiothérapie, des chercheurs américains ont réalisé une analyse rétrospective de l’association entre le statut HPV des tumeurs et la survie des patients. Ils publient leurs résultats dans le New England journal of Medicine.

Le traitement des glioblastomes en récidive n’est pas encore parfaitement validé bien que le bévacizumab donne des résultats extrêmement prometteurs qui font de cette molécule le traitement le plus privilégié. Plusieurs voies de signalisations intracellulaires, et notamment la voie de signalisation Ras/MAPK, sont activées dans les gliomes.

Le bévacizumab a donné des résultats extrêmement encourageants dans les gliomes de haut grade en récidive. Les facteurs moléculaires prédictifs de la réponse tumorale au bévacizumab sont activement étudiés aussi bien dans le tissu tumoral que dans le sang.
Dans cette étude, en travaillant sur les cellules endothéliales et cellules progénitrices endothéliales,

Les biomarqueurs et les combinaisons de biomarqueurs ont permis de mieux apprécier le pronostic des tumeurs gliales. Néanmoins, peu d’études ont intégré ces biomarqueurs dans des voies de signalisation intracellulaires ou étudié les voies de signalisation comme facteurs pronostiques dans les glioblastomes.

Les inhibiteurs des récepteurs transmembranaires à activité tyrosine kinase n’ont pas été à la hauteur des espérances jusqu’à présent contrairement aux antiangiogéniques qui occupent désormais le devant de la scène des traitements innovants en neuro-oncologie.
Dans l’espoir d’une synergie, Sathorsumetee et al. ont combiné l’erlotinib au bevacizumab dans un essai clinique de phase II dans le traitement des gliomes malins en rechute. Les auteurs ont

Les gènes IDH1 et IDH2 sont fréquemment mutés dans les gliomes de grade II, les gliomes de grade III et les gliomes de grade IV secondaires. Ces mutations géniques ont une valeur pronostique indépendante dans ces groupes tumoraux. En revanche, les mutations de IDH1 et IDH2 sont relativement rares dans les glioblastomes de novo. Leur signification clinique est donc peu connue.

Dans les gliomes de haut grade, on appelle pseudo-progression les modifications radiologiques radio-induites qui peuvent mimer une progression tumorale et qui surviennent en général dans les 3 mois qui suivent la fin de la radiochimiothérapie. On ne dispose pas à l’heure actuelle de méthode fiable pour différencier une pseudo-progression d’une progression vraie et ce n’est donc qu’a posteriori que

Le traitement optimal des patients avec un glioblastome et un IK altéré reste à déterminer. Chez ces patients, la tolérance de la radiochimiothérapie est souvent mauvaise nécessitant de fortes doses de corticoïdes.
Dans cette petite étude rétrospective sur 12 patients avec un IK < 60 et un âge

S’il est admis que le bévacizumab est un traitement efficace chez les patients atteints de glioblastomes en récidive (au moins en termes de réponse et de survie sans progression) la question se pose toujours de savoir s’il y a un intérêt à l’associer à une autre molécule de chimiothérapie et si oui à laquelle.

L’actualisation de l’étude pilote de Vredenburgh et al. sur 35 patients avec un glioblastome traité à la récidive par l’association irinotécan/bevacizumab montre que certains patients peuvent tirer un bénéfice prolongé de ce traitement (Vredenburgh et al. JCO 2007).