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Toutes les actualités scientifiques

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Dépistage organisé du cancer du col de l’utérus
Cancer gynécologique
Article Commenté
Dépistage organisé du cancer du col de l’utérus
Mme Caroline Puech Paris
Le dépistage organisé du cancer du col de l’utérus par la détection du papillomavirus humain (HPV) suivie, si positif, d’une étude cytologique semble plus sensible que la technique de cytologie conventionnelle pour détecter les cancers et les lésions précancéreuses. Ces résultats sont publiés par une équipe de recherche finlandaise dans le British Medical Journal.
Algologie
Article Commenté
Fentanyl intra nasal : méta-analyse d’efficacité dans les ADP
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
L’arrivée sur le marché de fentanyl délivrable par plusieurs voies possibles a confirmé l’intérêt et la recherche sur les accès douloureux paroxystiques dans les douleurs d’origine cancéreuse. Très liposoluble, cette molécule est l’une des rares à pouvoir être administrée autrement que par voie orale.
Cette méta-analyse propose d’essayer de comparer l’efficacité de la voie buccale (Abstral®), la voie transmuqueuse (Effentora®, Actiq®), la voie intra nasale (Instanyl®) à la voie orale et aux placebos.
Cent vingt-huit articles étudiant l’un de ces produits ont été repérés. Cent dix
Algologie
Article Commenté
Classification des douleurs paroxystiques en cancérologie : une revue de la littérature
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
Selon la définition utilisée, les accès douloureux paroxystiques (ADP) peuvent être présents jusqu’à chez 80% des patients douloureux en cancérologie et sont associés à une intensité plus élevée et une moins bonne qualité de vie. Ils apparaissent en moyenne 4 fois par jour, la plupart durent moins de 30 minutes. Environ la moitié est associée au mouvement et/ou à l’exercice physique. Leur traitement reste difficile.
Ce travail est issu d’un groupe collaboratif européen de recherche en soins palliatifs. Les auteurs ont réalisé une revue de la littérature concernant l’évaluation et la classification
Algologie
Article Commenté
Existe-t-il un lien entre douleur chronique et cancer de conséquence ?
Dr Marion Barrault Institut Bergonié - Bordeaux
Il existe un consensus quant aux liens établis entre douleur chronique et mauvaise santé. En effet, la douleur chronique a des effets néfastes sur le bien-être global, psychologique et social. Quelques études ont suggéré un lien prospectif entre douleur chronique et cancer. Cependant, cette relation nécessite d'être confirmée empiriquement de façon plus solide.
L'objectif de cette étude est de confirmer ou d'infirmer le fait que la douleur chronique serait associée à une incidence plus élevée de cancers en général et variable en fonction de la localisation tumorale, dans les années suivant l'apparition des douleurs.
Cas Clinique
Un hématome suspect
M. Guillaume Louvel Centre Eugène Marquis - RENNES
Une femme de 67 ans, à l’antécédent unique de dyslipidémie traitée depuis 10 ans par Fénofibrate®, a présenté brutalement des céphalées frontales droites associées à un déficit moteur de l’hémicorps gauche.
La patiente a été transférée aux urgences. Une IRM encéphalique (figure 1) retrouvait un hématome lobaire fronto-pariétal droit.

Figure 1 : IRM encéphalique. La séquence pondérée en T2 * (A) montre un hématome pariétal supéro-interne droit. L’hypersignal hétérogène T1 visible dans l’hématome sur la séquence 3D T1 après injection de gadolinium (B) ne correspond pas
Cancer de la prostate
Article Commenté
Dutastéride et prévention du cancer de prostate : résultats de l’étude REDUCE
Dr Jean-Nicolas Cornu Rouen
Les inhibiteurs de la 5α-réductase (5ARIs) utilisés dans l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP), en bloquant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), pourraient réduire le risque d’apparition d’un adénocarcinome prostatique, initialement toujours hormono-dépendant.
Les essais cliniques ayant impliqué le finastéride [1] ont conclu à une réduction du risque du cancer de la prostate, mais ont mis en évidence des formes plus graves (Gleason ≥7) dans le groupe traité que le dans groupe placebo. Cependant, le finastéride ne bloque que la 5α-réductase de type 2, qui est peu modifiée dans la physiopathologie du cancer de prostate, alors que
Cancer colorectal, poursuivre la surveillance au-delà de 5 ans
Cancer digestif
Article Commenté
Cancer colorectal, poursuivre la surveillance au-delà de 5 ans
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Avec une prévalence galopante et un taux de mortalité de plus de 15% entre 5 et 10 ans suivant la guérison présumée, le cancer colorectal est une véritable préoccupation de santé publique. L’Institut de Veille Sanitaire publie dans le BEH les chiffres d’un registre français permettant d’évaluer le poids de ce cancer dans la population française en 2005, avant la mise en place du dépistage généralisé.
Sénologie
Article Commenté
Carence en vitamine D et métastases – étude dans un modèle murin de cancer du sein
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Les études cliniques et les études expérimentales in vivo ont très tôt montré l‘importance de la vitamine D en tant que régulateur hormonal de l’homéostasie phosphocalcique et de la minéralisation du squelette. Mais les études in vitro et les enquêtes épidémiologiques récentes ont révélé le rôle encore plus général joué par la vitamine D, tel qu’en témoigne l’expression du récepteur de la 1,25(OH)2D et la réponse à la 1,25(OH)2D dans de nombreux tissus. Toutes les fonctions décrites de la 1,25(OH)2D sont en grande partie liées aux effets de la vitamine D sur la prolifération-différenciation cellulaire.
Dans des lignées tumorales, la 1,25(OH)2D inhibe la prolifération des cellules,
Trois guides ALD sur les cancers féminins
Cancer gynécologique
Article Commenté
Trois guides ALD sur les cancers féminins
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
La Haute Autorité de Santé et l’Institut National du Cancer publient trois nouveaux guides ALD sur les cancers féminins à destination des médecins traitants. Ces guides de recommandations, élaborés par une équipe pluridisciplinaire de professionnels de santé, ont pour objectif d’améliorer le suivi en ambulatoire des femmes atteintes de cancer du sein, de l’ovaire ou de l’utérus dans le cadre du parcours de soins.
Algologie
Article Commenté
L’adjonction de paracétamol aux morphiniques à haute dose n’est pas utile pour améliorer l’analgésie chez les patients cancéreux
Dr Fabrice Lakdja Institut Bergonié - Bordeaux
Cette étude australienne de bonne méthodologie remet en question la notion d’épargne morphinique par le paracétamol.
Le bénéfice de l’adjonction du paracétamol à un morphinique dépend de la dose de l’opioïde ; c’est ce qui découle de plusieurs essais contradictoires.
Les auteurs ont procédé à un travail prospectif, randomisé en double insu, cross over, versus placebo chez 31 patients.
La notion de haute dose est au moins de 200mg /j d’équivalant morphine. Les patients recevaient dans un bras deux comprimés de 500mg toutes les 6 heures pendant 5 jours et l’équivalant placebo pour l’autre bras.
La douleur était évaluée
Algologie
Article Commenté
Evaluation rétrospective de la prise en charge de la douleur dans un centre de radiothérapie par un index de prise en charge de la douleur
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
L’index de prise en charge de la douleur (PMI) est une mesure simple associant la sévérité de la douleur cancéreuse et le traitement antalgique prescrit selon les paliers recommandés par l’OMS. Ainsi, le PMI est un indicateur de l’adaptation du traitement au type de douleur (faible, moyenne, sévère).
Le but de cette étude était d’évaluer la prévalence d’une prise en charge antalgique inadaptée grâce au PMI chez des patients bénéficiant de radiothérapie dans un centre canadien.
Tous les patients présentant des métastases osseuses et bénéficiant d’une consultation initiale en radiothérapie entre 1999 et 2006 ont été rétrospectivement inclus.
Algologie
Article Commenté
Douleurs métastatiques et acide ibandronique : phase IV
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
L’ibandronate ou acide ibandronique (Bondronat) est un biphosphonate sous forme de sel monosodique monohydraté indiqué depuis 2003 pour les préventions des complications chez les patientes atteints de cancer du sein et de métastases osseuses. Il est disponible en forme injectable en France.
Cette étude germano-helvétique, démarrée en 2004, avait pour objectif de valider les données d’efficacité et de tolérance après administration IV ou orale chez des patientes présentant un cancer du sein avec des métastases osseuses, sans hypocalcémie ni insuffisance rénale à l’inclusion.
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