Le dépistage des cancers du poumon par scanner à faible dose semble diminuer la mortalité de 20% par rapport à la radiographie. Des chercheurs américains publient dans The New England Journal of Medicine, les résultats d’une étude de cohorte pour comparer le dépistage annuel du cancer du poumon par radiographie au dépistage par scanner à faible dose chez des patients à risque élevé.

Clinique :
Homme âgé de 48 ans. Lésion révélée par une paralysie faciale progressive avec surdité.

Imagerie IRM :
Large lésion développée dans l’angle ponto-cérébelleux gauche. Très discrète extension visible au niveau du porus intracanalaire. Persistance de la visibilité du LCS au fond du MAI. Lésion hétérogène en iso- et hypersignal T2. Très important rehaussement périphérique à centre hypointense « nécrotique » en T1 après injection de gadolinium.

Les inhibiteurs de l’aromatase tels que l’exemestane semblent diminuer de moitié le risque de cancer. Des chercheurs du NCIC Clinical Trials Group Mammary Prevention ont réalisé un essai de phase 3, international, randomisé en double aveugle contre placebo pour évaluer l’intérêt de cette molécule dans la prévention du cancer du sein chez les femmes ménopausées à haut risque. Ils publient leurs résultats dans le New England Journal of Medecine.

Clinique :
• Patiente de 49 ans
• Lombalgies depuis 2 ans
– Douleurs atypiques bilatérales à prédominance droite
– Topographie radiculaire L4-L5
– Recrudescence nocturne
– Restriction des loisirs mais activité professionnelle conservée

• ROT abolis et signe de Lasègue bilatéral (40°)

Pas de troubles sphinctériens ou de céphalées.

• Lésions nodulaires appendus aux racines lombaires intra-durales
• Quel diagnostic évoquer ?
• Quel bilan réaliser ?

L’HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) est une alternative thérapeutique possible dans le traitement du cancer de la prostate localisé. Initialement proposée aux patients âgés de plus de 75 ans ou ayant des morbidités compétitives importantes, cette technique peu invasive a vu ses indications s’étendre aux patients plus jeunes, en raison des séquelles sexuelles moins importantes de ce traitement.
Pour les patients ayant un équivalent de récidive biologique après HIFU, il est nécessaire de réaliser de nouvelles biopsies prostatiques.
Ainsi, 15 patients traités initialement

La protéine Engrailed 2 (EN 2) est un facteur de transcription de l’ADN exprimé et sécrété par les cellules adénocarcinomateuses prostatiques, et absent dans le tissu prostatique normal. EN2 étant sécrétée dans l’urine des patients porteurs d’un cancer de la prostate (KP), elle a été évaluée comme nouveau test de dépistage du KP.
Les urines du premier jet ont donc été collectées chez 184 patients venus consulter pour troubles mictionnels ou suspicion de KP. La collection des urines a été faite avant la réalisation du toucher rectal. Une étude immuno-enzymatique

La néphro-urétérectomie seule est un traitement insuffisant des tumeurs urothéliales avancées du haut appareil. Le taux de survie spécifique à 5 ans varie de 61% à 76% selon les séries. C’est pourquoi des chimiothérapies à base de platine ont été proposées. Cependant, celles-ci nécessitent une fonction rénale satisfaisante.
Les auteurs ont voulu déterminer si la capacité de délivrer une chimiothérapie à base de platine était affectée par les changements post-opératoires de la fonction rénale. Ils ont ainsi rétrospectivement analysé

Pour rebondir sur un précédent article qui démontrait l’importance d’une évaluation médico-économique de la politique de dépistage du cancer de prostate, cette étude tente d’évaluer le coût de l’expansion de la robotisation.
Le nombre d’interventions robot-assistées ayant triplé dans le monde depuis 2007, les auteurs ont fait une simulation du surcoût engendré par cette nouvelle technologie et posent le problème de la viabilité économique de la « généralisation » du robot.
Outre le fait d’augmenter

L’hormono-radiothérapie est devenue un traitement de référence des cancers de la prostate localement avancé. Au moment de la prise en charge initiale, une des questions principales des patients et des thérapeutes est de savoir quelle est la durée optimale de l’hormonothérapie.
Les auteurs ont réalisé une méta-analyse de cinq études randomisées, rassemblant un total de 3.424 patients. L’objectif était de comparer l’impact d’une hormonothérapie courte (< 2 ans) ou d’une hormonothérapie longue (> 2 ans) sur la survie sans récidive, la survie spécifique, la survie globale et

Une nouvelle étude destinée à tester la pertinence d’un dépistage systématique du cancer de la prostate en population générale montre que le taux de décès par cancer n’est pas significativement réduit dans un groupe dépisté pendant près de 10 ans par rapport à un groupe contrôle. Il s’agit d’une étude suédoise dont les résultats sont parus dans le BMJ.

Environ 10% des cancers chez l’homme et 3% chez les femmes sont liés à une consommation excessive d’alcool. C’est ce que révèle une étude de cohorte européenne évaluant l’importance de l’impact de l’alcool sur la survenue de cancers. Le lien de causalité est particulièrement important pour les cancers des voies aérodigestives supérieures et du foie. Les résultats sont parus dans le BMJ.

Clinique :
Femme âgée de 24 ans, crises épileptiques depuis 18 mois, absence de déficit neurologique.

Quel est votre diagnostic ?

Imagerie IRM conventionnelle :
Lésion frontale gauche cortico-sous-corticale.
Relativement bien limitée, en hypersignal FLAIR homogène et sans œdème périlésionnel, elle n’exerce qu’un effet de masse discret sur les sillons avoisinants.
La masse est hypointense en