Conséquence d'une pratique accrue du dosage du PSA et des biopsies prostatiques, le nombre d’hommes diagnostiqués pour un cancer de prostate a augmenté significativement. Ces hommes sont majoritairement âgés de plus de 65 ans avec un cancer de risque faible ou intermédiaire. La surveillance active (SA) permet de minimiser le risque de surtraitement et les principaux éléments de SA sont le PSA et des séries biopsiques annuelles.
Une étude a évalué les résultats de la prostatectomie radicale (PR) « de rattrapage » chez les patients en échec de SA, afin d’évaluer une éventuelle perte de chance du fait d’un traitement radical retardé. Au cours de la SA, une indication de PR était portée devant l’apparition

A l’heure de la robotisation de la prostatectomie radicale (PR), faut-il abandonner la technique rétropubienne ? Les résultats de la PR mini-invasive sont-ils supérieurs à la PR rétropubienne et justifient-ils l’investissement financier et humain en terme de learning-curve ?
Puisqu’il n’existe actuellement aucune étude prospective randomisée, une étude épidémiologique américaine a essayé de répondre à cette question. La base de données de l’assurance maladie Medicare a été utilisée. Ainsi environ 130.000 hommes âgés de plus de 65 ans, porteurs d’un adénocarcinome prostatique, ont été inclus dans cette étude entre 2002 et 2005, et suivis jusqu’en 2007. Dans cette population,

Chez un certain nombre de patients, le diagnostic de cancer de la prostate est posé au stade localement avancé avec atteinte ganglionnaire. En cas de prostatectomie radicale, l’attitude recommandée est une hormonothérapie de longue durée adjuvante par analogue de la LHRH (HLD), et si les marges chirurgicales sont envahies, alors l’association à une radiothérapie externe (RTE) est également recommandée. Une étude rétrospective a évalué l’intérêt de la RTE en association à une HLD après prostatectomie radicale et curage étendu sur la survie à long terme quelque soient les marges chirurgicales.
Au total, 250 patients ayant un cancer de prostate localement avancé avec plus de 5 années de recul

La majorité des patients cancéreux douloureux peut être soulagée par les moyens antalgiques non invasifs.
Cependant, dans certains cas, le contrôle de la douleur reste insuffisant ou dans d’autres cas les effets secondaires des traitements sont inacceptables.
Dans de telles situations, les méthodes invasives sont préconisées et la mise en place de cathéters intra-thécaux peut être très aidante.
Lorsque les cathéters péri-médullaires sont mis en place pour une période de 3 mois ou davantage, l’implantation d’une pompe semble être le dispositif le plus bénéfique en termes d’efficacité et de coût.
Lorsque le cathéter est installé pour moins de 3 mois

L’Asie du sud-est et en particulier la Chine a une longue tradition culturelle autour le l’opium. Mais, l’utilisation des opioïdes et en particulier de la morphine par les médecins chinois dans le cadre de douleurs cancéreuses n’avait pas été étudiée. Une équipe de Tianjin (métropole chinoise à 150 kms de Pékin) et de l’université de Harvard ont essayé de dégager par auto-questionnaire adressé à un panel randomisé de médecins de 4 hôpitaux différents, les habitudes et les freins sur l’utilisation de la morphine en cancérologie.
Deux cents ont participé et répondu. Le questionnaire assez complet, en trois parties, comprenait

Cette étude multicentrique anglaise de phase III a voulu voir la faisabilité et l’efficacité de la neurostimulation transcutanée dans le cas de métastases osseuses chez des patients en soins palliatifs.
L’intérêt de cette technique chez ces patients est de ne pas interférer avec le traitement analgésique en cours, d’avoir très peu de contre-indications (site allodynique, pacemaker, parturiente, épilepsie) et très peu d’effets indésirables si la technique est bien prescrite et bien conduite.
Vingt-quatre patients ont été inclus, tous souffrant de métastases osseuses, divers primitifs

Un patient, âgé de 77 ans, sans antécédents notables, présente depuis environ un an des troubles cognitifs d’installation progressive (troubles praxiques et troubles phasiques avec un manque du mot et des paraphasies sémantiques). Par ailleurs, à l’examen clinique, il existe une héminégligence visuelle droite.
Une IRM cérébrale est réalisée.
Quel est votre diagnostic ?

Chez les malades atteints de forme précoce de cancer colorectal, une forte concentration de lymphocytes T cytotoxiques et mémoires au sein de la tumeur est associée à une moindre fréquence de récidive du cancer et à une survie prolongée des patients. Les chercheurs de l’équipe Inserm, Immunologie et cancérologie intégrative et de la plate-forme d’immunologie des tumeurs de l’Hôpital européen Georges-Pompidou, publient leurs résultats dans le Journal of Clinical Oncology.

L’arrivée de la buprénorphine en dispositif transdermique impose d’avoir quelques règles de rotation et notamment d’équianalgésie. L’équipe de Mercadente à Palerme a essayé de définir le ratio de dose entre la morphine aux doses supérieures à 120mg/jour et la buprénorphine. Ces fortes doses de morphine posent problème, car l’équianalgésie n’est pas formelle. Plusieurs ratios ont été évoqués ou proposés : 1/100, 1/110 ou 1/70 pour la morphine orale.
Onze patients ont été recrutés sur un an. Tous prenaient des doses d’opioïdes importantes (morphine > 120mg ou fentanyl transdermique > 100microgr/h) depuis au moins une semaine, avec

Les objectifs de cette étude sont de déterminer une valeur seuil cliniquement significative pour détecter les douleurs paroxystiques et d'évaluer les différentes stratégies d'adaptation utilisées par les patients ayant des douleurs cancéreuses. Les stratégies d'ajustement sont explorées selon les seuils douloureux rapportés par les patients : douleurs modérées à intenses avec un score supérieur à 4 ; douleur légère avec un score inférieur ou égal à 4.
Les auteurs justifient ces objectifs en rappelant que malgré une définition multifactorielle de la douleur, de nombreuses recherches se sont principalement intéressées

Une centaine de patients cancéreux ont été inclus dans l’un des deux programmes de soins palliatifs à domicile (nord et sud de l’Italie). L’objectif était d’évaluer longitudinalement les accès douloureux paroxystiques à domicile à l’admission du programme et un mois après. Cette population de patients était représentative des pathologies cancéreuses de la population : poumon, sein, urogénital, côlon/rectum, digestif, mésothéliome...
L’identification et l’évaluation des Accès Douloureux Paroxystiques (ADP) ont été soigneusement notées à l’admission en soins palliatifs et un mois plus tard à domicile par les médecins généralistes

Un questionnaire national (proposé par le Danish Breast Cancer Cooperative Group (DBCG) a été adressé à 3 754 éligibles (initialement 5 119) femmes âgées de 18 à 70 ans au Danemark entre le 1^er janvier 2005 et le 31 décembre 2006.
Toutes les patientes avaient reçu des traitements protocolisés par le (DBCG 2004).
Douze groupes définis (chirurgie conservatrice / mastectomie ; et pour chaque type d’intervention : ganglion sentinelle / dissection axillaire ; et pour chaque technique de curage ganglionnaire : radiothérapie + chimiothérapie / radiothérapie sans chimiothérapie ; et enfin chimiothérapie ou non en cas de mastectomie) ont été analysés en moyenne 26 mois après chirurgie.