Les données préliminaires montrent que les glioblastomes avec un phénotype « mésenchymateux angiogénique » ont un plus mauvais pronostic que les glioblastomes avec un phénotype « proneural ». Une des caractéristiques des cellules souches est leur plasticité de différentiation. Cette étude évaluait les effets de la différentiation sur le phénotype des cellules souches de glioblastome (GSC).
Les capacités d’auto-renouvellement et de tumorigénicité de cellules GSC isolées de glioblastomes humains et maintenues dans des cultures de neurosphères

Confiance dans ce que disent les soignants
Patients atteints de tumeur cérébrale primitive et soignants : concordance dans l’attestation des symptômes indépendamment de l’état neurocognitif des patients(AMSTRONG, USA.386).
Epilogue. Au port d’attache, solidarité d’un équipage contre vents et marées.
Prise en charge palliative à domicile de patients atteints de tumeur cérébrale :

L’équipe de G. Cairncross s’est intéressée à l’aspect morphologique des gliomes de haut grade « MGMT-méthylés » dans l’objectif de s’affranchir de la biologie moléculaire pour accéder au statut MGMT de la tumeur.
Cette équipe a donc présenté une étude rétrospective de 59 patients chez qui un glioblastome avait été nouvellement diagnostiqué. La texture de la tumeur à l’IRM a été évaluée par un logiciel qui,

Le traitement des glioblastomes fait appel à des associations d’agents ciblés et de thérapies conventionnelles. Cette étude a évalué un nouvel agent, XL765, inhibiteur PI3K/mTOR, in vitro puis in vivo.
In vitro, le XL765 a été étudié par western blot et par des tests de viabilité. On observait une action cytotoxique avec inhibition de la voie PI3K.
In vivo, l’action du XL765 donné oralement par gavage a été évaluée sur des xénogreffes intracrânienne chez des souris nude. Différentes combinaisons

Les travaux présentés lors de la session « Tumor biology » étaient principalement centrés sur la proposition et l’évaluation de nouvelles stratégies thérapeutiques dans les gliomes de haut grade de malignité.
En effet, l’efficacité modeste des traitements conventionnels et des inhibiteurs de l’EGFR conduit de nombreuses équipes à rechercher d’autres molécules clés impliquées dans l’oncogénèse gliale et/ou dans la résistance, des gliomes, aux inhibiteurs de l’EGFR.
Ainsi, Bredel et al. ont découvert des délétions du gène I-kappa-B-alpha

L’épopée du développement thérapeutique (étape SNO 09)
- Voyage au pays des neurosphères et du TEMODAL
- Arrêt du côté de chez SCHWAN
Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) ont un tropisme tumoral spécifique dans un modèle de tumeur cérébrale (DOUCETTE, USA. 99).
Cette démonstration apporte un fort argument pour l’utilisation de CSM comme vecteur d’agents thérapeutiques ciblant les tumeurs cérébrales.
Traitement par l’association de TMZ et Inhibiteurs de la Gamma-Sécrétase (ROSS, USA. 117)
Les gliomes possèdent une population de cellules souches tumorales (GST) résistantes au traitement, capables de former

La problématique de l’interprétation de la transformation de l’aspect IRM des glioblastomes traités par bevacizumab a dominé la session « Imagerie » de cet après-midi. Le problème étant que la disparition de la prise de contraste ne correspond pas toujours à une réponse et que la diminution de la partie nodulaire de la tumeur peut être contrecarrée par une extension diffuse mois visible. Il existe donc un consensus pour considérer que les critères de Mac Donald ne sont pas adaptés à l’évaluation de la réponse sous ce traitement.

Les critères actuels de réponse au traitement des gliomes sont les critères de McDonald. Ils reposent sur la prise de contraste des tumeurs (Mc Donald et al., JCO 1990 ; 8 : 1277-80). Cependant, ils présentent plusieurs limites :
- variabilité interobservateur ;
- problème de l’évaluation des tumeurs ne prenant pas le contraste ;
- difficulté dans les mesures des tumeurs complexes (par exemple avec des kystes ou avec une cavité post-opératoire) ;

Cette étude prospective de phase II évaluait l’association MTX HD - rituximab chez les patients adultes présentant un lymphome cérébral primitif nouvellement diagnostiqué.
Quarante patients, âgés en médiane de 61,5 ans (18 – 93 ans), ont été traités en induction pendant 4 ou 6 cycles par 2 injections hebdomadaires de MTX-HD (8 g/m2/dose) et rituximab (37 mg/m2/dose) puis par traitement d’entretien par MTX-HD (8g/m2/dose) pour 4 cycles. Des évaluations neurologiques et neuroradiologiques

Avec le protocole Stupp, les glioblastomes ont une médiane de survie sans progression de 6,9 mois et une médiane de survie de 15,8 mois. Le but de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’association de bevacizumab à la radiothérapie chimiothérapie concomitante et de l’association bevacizumab – irinotécan au témozolomide adjuvant.
Pendant la radiothérapie, débutée dans les 28 jours après chirurgie, les patients recevaient TMZ 75 mg/m2/jour et BEV 10 mg/kg tous les 14 jours. Pendant le traitement adjuvant,

L’étude BRAIN est une phase II, en ouvert, multicentrique et randomisée réalisée chez 167 patients évaluant la tolérance du BEV seul (n=85 patients) ou associé à l’irinotécan (n=82) en 1^ère ou 2^ème rechute de glioblastome. Cette étude a démontré l’intérêt du bevacizumab dans cette indication en termes de réponse objective et de survie sans progression par rapport aux contrôles historiques. Cependant après traitement anti-angiogénique, il semble que les progressions soient plus diffuses qu’en cas de rechute après un traitement standard. Dans cette étude, les patterns de progression avant et après BEV ont été étudiés.

La radiochirurgie est désormais reconnue en traitement local des métastases cérébrales pour des patients sélectionnés, au même titre que la chirurgie. La question est de savoir quelle est la meilleure option entre la chirurgie et la radiochirurgie pour ce contrôle local chez les patients pouvant bénéficier de l’une ou l’autre modalité thérapeutique.
Pas de réponse à cette question cette année au SNO. En revanche, l’équipe de Brennan a recherché si une radiochirurgie en complément de la chirurgie sur le lit d’exérèse pouvait remplacer une irradiation cérébrale totale.