Le congrès de l’EANO à Maastricht a été l’occasion de faire le point sur les difficultés de l’évaluation radiologique de la réponse dans les gliomes de haut grade et sur les moyens d’y remédier.
Martin van den Bent a présenté les nouveaux critères de réponse RANO (Response Assessment in Neuro-Oncology) récemment publiés dans le Journal of Clinical Oncology (avril 2010). Ces nouveaux critères de réponse ont pour but d’améliorer les critères de Mac Donald en prenant en compte désormais le problème de la « pseudo-progression » et celui de la « pseudo-réponse ».
En fait, en ce qui concerne le problème de la pseudo-progression, dans la mesure où il n’existe pas

Le congrès de l’EANO à Maastricht a également été l’occasion de faire le point sur les dernières avancées dans la biologie des gliomes.
Kenneth Aldape a synthétisé l’avancée de ses travaux et celle du TCGA (The Cancer Genome Atlas) sur la caractérisation moléculaires des glioblastomes. Il a tout d’abord montré que les études transcriptomiques permettent d’identifier deux grands groupes de gliomes, les gliomes proneuraux et les gliomes mésenchymateux, ce dernier groupe étant constitué d’un groupe de gliome de haut grade au sein duquel plus le profil mésenchymateux est marqué plus le pronostic est mauvais.
Il a montré ensuite comment à partir de l’étude transcriptomique son équipe avait pu identifier une

Encore trop peu d’études s’intéressent à la problématique de l’épilepsie chez les patients atteints de tumeurs cérébrales. Pourtant, ce symptôme est prédominant dans la qualité de vie, soit directement soit par l’intermédiaire des traitements anti-épileptiques,. Il s’agit souvent d’un marqueur de la progression tumorale et sa prise en charge en fin de vie est délicate.
A. Pace, qui coordonne un réseau de prise en charge à domicile des patients atteints de tumeurs cérébrales

L’épilepsie est un symptôme majeur lié aux tumeurs cérébrale. Son traitement est délicat et relève souvent de milieux neurologiques spécialisés. Un des problèmes est que nombre d’anti-épileptiques souvent efficaces sont inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques et compliquent le maniement des chimiothérapies. De plus, les effets secondaires des anti-épileptiques sont souvent des facteurs d’altération de la qualité de vie.
Paradoxalement, très peu d’essais cliniques testent des molécules anti-épileptiques chez les patients atteints de tumeurs cérébrales. Deux études, encore frileuses car relevant d’étude des pratiques, ont été présentées pour évaluer l’intérêt du

Une attention particulière a été donnée aux méningites néoplasiques cette année à l’EANO. Ce domaine longtemps délaissé bénéficie de thérapeutiques spécifiques avec des soutiens possibles de l’industrie.
Dans une présentation très claire, H Strick a présenté une étude qui visait à améliorer la sensibilité diagnostique de l’étude cytologique du LCR chez des patients atteints d’invasion méningée de lymphome ou de leucémie. Car dans ces pathologies, il est difficile de distinguer un lymphocyte inflammatoire d’un lymphocyte tumoral.
Les prélèvements de 42 patients, atteints de ces hémopathies

Les communications concernant les essais sur le traitement de patients atteints de métastases cérébrales restent peu nombreuses à l’édition de ce congrès 2010 de l’EANO. Cependant, il faut noter qu’au cours de la session « meet the experts » dédiée à cette thématique, le Dr Peereboom (Cleveland USA) a fait une synthèse sur les essais en cours pour préciser la place de la chimiothérapie dans le cancer métastatique cérébral.
Ils sont nombreux dans le monde (43 études dont 23 pour le cancer du sein et 9 pour le cancer du poumon) et cette question reste actuellement en suspens

Le thème de la neuroprotection face aux traitements anti-cancéreux a clairement émergé à cette édition 2010 du congrès de l’EANO.
Dans une session dédiée à cette thématique, M. Taphoorn (Pays-Bas) a résumé de façon très pédagogique les effets tardifs des traitements neuro-oncologiques sur le système nerveux central. Il a rappelé que la problématique des atteintes tardives du SNC n’étaient pas les mêmes selon la nature de la tumeur cérébrale traitée.
Ainsi chez les patients ayant reçu une irradiation cérébrale (RT) focale pour un gliome

Les biomarqueurs moléculaires commencent à trouver leur place dans la prise en charge des patients atteints de tumeur cérébrale. En effet, aussi bien la codélétion des bras chromosomiques 1p et 19q que la méthylation du promoteur du gène MGMT sont désormais pris en compte de manière prospective pour la randomisation des patients dans les essais cliniques.
Dans cette première session dédiée aux (bio)marqueurs moléculaires, des informations intéressantes ont été présentées aussi bien au niveau génétique, épigénétique que transcriptomique.

Bien que toute aussi intéressante, cette deuxième session également intitulée «marqueurs», est moins homogène quant à son contenu. En effet, deux types de communications ont été présentées lors de cette session de l’EANO 2010 : des études de recherches cliniques et des études de recherches biologiques
La première communication faite par Cavaletti et al., portait sur les méthodes d’évaluation des neuropathies chimio-induites. Cette complication neurologique des traitements cytotoxiques est relativement fréquente. Néanmoins, sa fréquence exacte

Bien que prometteur sur le papier, le sunitinib, un inhibiteur pan-récepteurs transmembranaires à activité tyrosine kinase s’avère pour le moment décevant dans le traitement des gliomes de haut grade en récidive.
En effet, dans l’étude présentée par Neyns et al. portant sur 21 patients souffrant de gliome de haut grade en récidive traités par sunitinib, en monothérapie, à la dose de 37,5 mg/jour, aucun

Dans cette étude, Brunotte et al. ont montré que l’expression de erythropoiétine (EPO) et de son récepteur (EPOR) en immunohistochimie étaient associées au pronostic des patients présentant un glioblastome.
En effet, dans une série de plus 100 glioblastomes, les auteurs ont observé que les surexpressions de EPO et EPOR étaient corrélées à un meilleur pronostic en analyse

La voie de signalisation Notch est bien connue dans la biologie du développement du système nerveux. En revanche, cette voie est moins bien explorée en neuro-oncologie.
Kristoffersen et al. ont montré, dans des lignées de gliomasphères, que l’inhibition de la voie de signalisation Notch par un inhibiteur de la gamma-sécrétase, une enzyme clé de cette voie de signalisation réduisait la tumorigénicité des lignées cellulaires tumorales.