Objet de l’essai :
Essai de phase III visant à définir le rôle de la radiothérapie (RT) de l’encéphale in toto (WBRT) après traitement local par radiochirurgie (RXT) ou chirurgie (XT) pour une à trois métastases (méta) cérébrales.
La WBRT est censée augmenter la durée de l’autonomie fonctionnelle par diminution du nombre de rechutes intracrâniennes.
Objectif primaire :
Survie avec OMS <3 (SSP OMS 3).
Patients et méthodes :

La FET (18 F fluoroethyltyrosine ) sont est un nouveau traceur TEP, il s’agit d’un acide aminé marqué au fluor. Différentes études ont montré que la cinétique de captation de ce traceur est différente selon le grade. Les gliomes de grade II ont une captation linéaire et continue alors que les gliomes de haut grade ont une captation d’emblée importante suivie d’une décroissance dans le temps.
Selon les précédentes études réalisées, les résultats du FET PET fréquemment hétérogènes dans les gliomes de bas grade,

L’adénocarcinome (ADC) représente 9,5% de tous les cancers invasifs du col de l’utérus (ICC), bien que ce chiffre varie beaucoup d’un pays à l’autre (1,8% en Algérie… 28,5% en Finlande !). L’incidence globale des ADC en 2008 a été estimée à 1,51 (50 729 nouveaux cas).
Ces chiffres sont les résultats de statistiques provenant des cinq continents ; la population féminine ayant été estimée grâce aux statistiques des Nations Unies

L’annonce a été faite à l’issue du congrès de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO), tenu à Cape Town, en Afrique du Sud, du 4 au 11 octobre 2009. C’est le prix Nobel 2008, le Pr Harald zur Hausen, qui a été chargé de présenter à la presse cette nouvelle alliance entre la FIGO et l’IPA (l’Association internationale de Pédiatrie) qui promeut très largement la vaccination dans la lutte contre le cancer du col de l’utérus :
« L’impact des vaccins HPV et les nouvelles approches de dépistages et de traitements précoces sera véritablement atteint quand ces outils seront

Le cancer du col de l’utérus est un fléau mondial appelé à un développement redoutable dans les dix ans à venir. Bien qu’un certain nombre d’efforts reste encore à faire dans son implémentation, la vaccination HPV 16/18 a le potentiel de réduire fortement le nombre de cancer du col de l’utérus dans les pays émergents. Par ailleurs, on constate qu’une protection croisée peut exister entre l’HPV 16/18 et d’autres types de HPV et ainsi réduire significativement la mortalité liée à ce cancer.
Les dernières données de l’étude de l'Institute of Oncology (ICO) portant sur 10 000 cas de cancers du col de l’utérus dans 35 pays sous le protocole SPF10-PCR/LiPA25, montrent que

Le cycle de vie du papillomavirus humain (HPV) est entièrement régi par l’évolution de l’épithélium et comprend plusieurs possibilités d’évasion pour contrer le système immunitaire de son hôte. En effet, on constate que la plupart des femmes infectées développent des anticorps mais en nombre généralement insuffisant pour combattre efficacement l’infection HPV. De plus, ces anticorps diminuent avec le temps, laissant la voie libre à la réactivation des agents infectieux.
La protection induite par la vaccination est axée principalement sur les anticorps spécifiques anti-HPV, son objectif fondamental étant de produire,

PATRICIA est une étude en double-aveugle menée dans une cohorte de femmes âgées de 15 à 25 ans, ayant pour objecif d’évaluer l’efficacité vaccinale (VE) du vaccin anti-HPV16/18 dans la prévention des de lésions CIN2+ chez des personnes ayant reçu ou non ce vaccin contre les HPV 16/18.
Les résultats qui suivent concernent 2 cohortes importantes d’un point de vue santé publique : la cohorte TVC (cohorte totale vaccinée) correspondant à une population ITT et englobe toutes les femmes pour lesquelles un résultat d’évaluation était disponible ; la cohorte TVC naïve représentant la cohorte cible de la majorité des programmes de vaccination.

Le Dr Hausen (Heidelberg, Allemagne) a présenté un bref résumé historique de la recherche sur les papillomavirus humains (HPV). Les types 6, 11, 16, et 18 de HPV ont été découverts entre 1979 et 1984. Des types anogénitaux additionnels ont été découverts plus tard.
On notera cependant, les types 16 et 18 contribuent à environ 70% des cancer du col de l'utérus dans le monde.
Après ces découvertes initiales, les mécanismes de contribution à la carcinogenèse cervicale ont été analysés. Ces infections sont les composants nécessaires pour

L’étude de l’équipe du Dr Sanjose (Barcelone, Espagne), a décrit la distribution des génotypes de HPV dans l'adénocarcinome en Europe, en Amérique centrale et du sud et en Asie.
Des cas de cancer du col de l'utérus invasifs incorporés par paraffine ont été rassemblés des archives historiques des différents pays. La détection de HPV a été faite par l'amplification de l’ADN de HPV par PCR SPF-10 suivie de DEIA et de génotypage par LiPA25 (version 1). Les échantillons ont été examinés aux laboratoires de HPV à ICO (Espagne) et à DDL (Pays Bas).
Les pays participants étaient

La néoplasie intraépithéliale vaginale est une maladie rare comprenant le pré-cancer et le carcinome in situ du vagin et dont l'épidémiologie demeure peu connue. Comme pour la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), l'infection HPV est également un facteur de risque de néoplasie intraépithéliale vaginale. D'autres facteurs de risque pourraient être associés à la survenue de néoplasies intraépithéliales vaginales.
Li et al. ont évalué les facteurs de risque de néoplasie intraépithéliale vaginale dans une population chinoise.

Les anticorps induits par le vaccin anti HPV, présents dans le site de l’infection, pourraient exercer une efficacité protectrice. Dans ce sens, l’équipe du Dr Shwarz a évalué la corrélation entre les niveaux d'anticorps anti-HPV-16 et HPV-18dans le sérum et les sécrétions cervicovaginales chez les femmes vaccinées avec le vaccin de cancer du col de l'utérus anti HPV-16 et HPV-18 utilisant AS04 comme adjuvant.
L’étude regroupe 4 essais cliniques de phase III

Le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer commun de femmes dans le monde avec une incidence de 80% dans les pays à ressources limitées. La prévention primaire par le vaccin anti HPV induit un contrôle et surtout une protection contre le cancer du col de l'utérus.
L'équipe de recherche d'oncologie gynécologique du département gynécologie et obstétrique de l'université de Hong Kong a entrepris 4 études en analysant la perception de la prévention du cancer cervicale et l'acceptabilité de la vaccination de HPV.