L’action brésilienne entreprise dans la région de Barretos par des équipes mobiles de prévention du cancer de l’utérus de l’hôpital de Barretos, a montré la grande indigence de la politique de prévention du Brésil en la matière. Il en ressort que seule la méthode VIA a pu être utilisée et que l’étude qui a été faite entre janvier 2000 et décembre 2002 sur un échantillon d’une vingtaine de milliers de femmes n’a pu déterminer qu’une seule certitude : la plus grande acceptation par les femmes vivant en zones rurales pour ce type de dépistage par opposition aux résidentes de Barretos intra muros (70 vs 60%).
De même, une étude menée au Nigéria

E. Abdel-Hady et al. ont mené une étude rétrospective portant sur 211 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus entre mars 2003 et mars 2009. L’examen après anesthésie et biopsie avait pour but d’étudier la présentation et la gestion de cette pathologie à l'hôpital de l’université d’El Mansoura (Egypte).
L'âge des patientes, la durée des symptômes, l'étape de la maladie, le type anatomopathologique et le type de gestion ont été analysés.
L’âge moyen des femmes à la présentation était de 52 ans. La durée moyenne des symptômes

L’étude de l’équipe de J. De Araujo avait comme objectif de décrire l'épidémiologie des types de HPV associé aux néoplasies cervicales intraépithéliales (NIC) à une colposcopie clinique réalisée à l'hôpital Chris Hani Baragwanath. L’étude a porté sur des femmes ayant des anomalies cytologiques à la colposcopie.
Un test du dépistage du VIH a été réalisé chez les 370 femmes incluses dans l’étude. Le taux des CD4 et la charge virale ont été évalués chez les femmes HIV+. Un questionnaire explorant d'autres facteurs de risque pour l'infection de HPV a été administré.
Le génotypage des types HPV a été réalisé par

Le cancer de l’anus chez les femmes est rare. Cependant, quelques études épidémiologiques ont rapporté que son incidence augmente. Plus de 90% de tous les cancers de l’anus sont associés au papillomavirus humain (HPV), en particulier au HPV16 et au HPV18. Le but de l’étude du Dr Nielsen (Copenhague, Danemark) était d'évaluer l'incidence du cancer de l’anus chez les femmes danoises pour identifier des changements de l'incidence avec le temps et pour fournir des données de ligne de base avant l'introduction des vaccins prophylactiques de HPV.
L'étude inclut tous les cancers du l’anus chez des femmes enregistrées dans

Pour déterminer la connaissance de HPV chez des parents à faible revenu et appartenant à des minorités, l’analyse a porté sur 230 questionnaires distribués aux parents dont les enfants ont été vus dans une clinique entre les novembre 2006 et août 2007. Deux cent cinq ont été complétés et analysés. Des statistiques descriptives comprenant des moyennes, des écarts type, et des pourcentages ont été employées pour évaluer des réponses.
Trente-neuf pour cent (81 individus) avaient entendu parler de HPV et de 61% n'avaient jamais entendu parler du virus ou de son association avec le cancer.

La sensibilité de la capsule endoscopique ingérée pour détecter les lésions coliques (adénomes, polypes et cancers) est plus faible que la sensibilité de la coloscopie. Son usage moins invasif est, tout de même, plus confortable. Ces résultats d’une étude prospective multicentrique sont publiés dans The New England Journal of Medicine.

En cette rentrée universitaire, j’aimerais revenir sur deux articles majeurs de l’année 2009, publiés en mars dernier dans le New England Journal of Medicine. Vous en avez forcément entendu parler puisqu’ils ont déjà été largement cités dans la littérature et la presse médicales. Il s’agit de deux études sur le dépistage du cancer de la prostate.
La première, européenne, a porté sur 182.160 hommes âgés de 50 à 74 ans. Il s’agissait d’une étude à la méthodologie irréprochable : randomisée, prospective, multicentrique (7 pays) et d’un suivi moyen de prés de 9 ans. Tout le monde ou presque n’a retenu qu’une partie de la conclusion de cette étude : le dépistage a permis une diminution de la mortalité spécifique statistiquement significative

La question de la durée de l’hormonothérapie (HT) dans le cadre d’une hormono-radiothérapie pour cancer de prostate localement avancé n’est pas tranchée. Il est admis qu’une HT d’au moins 2 ans améliore la survie. Mais elle expose le patient aux complications de l’HT au long cours et à une altération de sa qualité de vie, ce que ne ferait pas une HT plus courte, de 6 mois. Mais cette dernière aurait-elle la même efficacité ?
C’est à cette question que tente de répondre l’étude de l’EORTC publiée en juin dernier dans le New England Journal of Medicine. Elle a porté sur 970 patients randomisés en 2 groupes : groupe « HT courte », radiothérapie externe et HT de 6 mois ;

Le PSA est un élément central de la prise en charge du cancer de la prostate quelque soit le stade de la maladie. Sa valeur est prépondérante au moment du diagnostic, puis elle contribue après traitement à la surveillance biologique. Très souvent, ce dosage est fondamental dans l’orientation thérapeutique.
Régulièrement, les praticiens sont confrontés à une discordance entre les données du toucher rectal, histologiques et radiologiques d’un côté, et le PSA de l’autre.
Il peut exister de fausses élévations du PSA. Il ne s’agit pas d’un PSA élevé en raison d’une prostatite ou d’un volumineux adénome, mais d’un résultat de laboratoire erroné. Il existe en effet

Prolonger une analgésie convenable en repoussant l’utilisation de méthodes invasives est une priorité. L’association de pallier 1 et de pallier 3 est une bonne illustration de la prolongation d’une prise en charge ambulatoire confortable. Il est courant d’utiliser les anti-inflammatoires non stéroïdiens en appoint des traitements morphiniques.
Lorsque la voie parentérale est utilisée, le palier 1 peut également apporter une meilleure gestion des consommations d’opioïdes tout en gardant une bonne efficacité antalgique et une maîtrise des effets secondaires. Cette équipe turque a donc voulu voir si l’administration intraveineuse concomitante de paracétamol aux opioïdes IV permettait de mieux gérer la consommation de ces derniers.

La morphine par voie orale est l’opioïde à utiliser en première intention pour la prise en charge des douleurs modérées à sévères liées au cancer. Selon les recommandations de l’Association européenne des soins palliatifs (EAPC) datant de 1996, une titration de la dose d’opioïde est nécessaire jusqu’au soulagement satisfaisant en utilisant de la morphine à libération galénique normale (MLN). Les patients naïfs d’opioïdes doivent bénéficier de la dose de 5 mg toutes les 4 heures, ceux déjà sous opioïde de palier 2 de 10 mg toutes les 4 heures. D’après les auteurs, ces doses standardisées de titration n’ont pas encore été évaluées.
Le but de cette étude est donc

Lors d’un traitement morphinique en cancérologie, il peut être nécessaire d’effectuer une rotation des opioïdes, afin d’améliorer le contrôle de la douleur et/ou de réduire la toxicité du morphinique utilisé. La méthadone peut être utilisée dans ce contexte. Cependant, la substitution de la méthadone pour une autre molécule opioïde n’est pas simple en raison d’une grande variabilité interindividuelle, de la pharmacocinétique du produit, et/ou d’une toxicité potentiellement retardée. De plus, l’équivalence de dose est très variable en clinique. Entre la méthadone et la morphine, le ratio de dose varie entre