Cancer cutané
Article Commenté
Le papillomavirus augmente le risque de carcinome spino-cellulaire
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Une infection par le papillomavirus augmente le risque de développer certains cancers cutanés et le risque paraît accru si les patients ont reçu un traitement immunosuppresseur. C’est ce que révèle une étude de cohorte parue dans le BMJ. Les auteurs ont constaté que la présence de plusieurs sérotypes d’HPV multipliait le risque de carcinome spino-cellulaire.
Cancer du poumon
Article Commenté
Souffrance psychique des proches des patients atteints de cancer du poumon
Mme Caroline Puech Paris
Les proches des personnes atteintes de cancer du poumon éprouvent mal-être et détresse parallèlement aux patients et cela tout au long de l’évolution de la maladie. Des chercheurs écossais d’un centre de soins palliatifs ont étudié à partir de 88 entretiens qualitatifs l’évolution de l’état psychologique de 19 patients et de leur famille. Ils montrent l’importance de les soutenir à 4 moments clés : l’annonce du diagnostic, l’instauration du traitement à domicile, la rechute et le stade terminal. Le British Medical Journal publie leurs résultats.
Cancer du SNC
Cas Clinique
Un diagnostic classique parfois difficile en pratique
M. Jean-Marie Louppe C.H.U. de Rennes - Nantes
Homme de 43 ans, sans ATCD, hémiparésie gauche et céphalées depuis 3 semaines.
• IRM cérébrale évocatrice d’abcès cérébral.
• Biopsie cérébrale en urgence retrouvant un aspect nécrotique non purulent: traitement antibiotique probabiliste pendant 4J.
• Résultats :
• Bactériologie : stérile (aéro-anaérobie).
• Anatomopathologie : nécrose, prolifération astrocytaire sans cellule tumorale visible, prolifération vasculaire. Compatible avec une lésion gliale de haut grade biopsiée en zone nécrotique.
Quelle est votre attitude ?
Cancer de la prostate
Article Commenté
Cancer de la prostate, non au dépistage organisé
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
La Haute Autorité de Santé se prononce en défaveur d’un dépistage organisé et systématique du cancer de la prostate. Cette prise de position fait suite à la publication d’un rapport sur l’analyse des nouvelles données disponibles et notamment la publication de deux études ERSPC et PLCO parues dans le New England Journal of Medicine en 2009.
Soins de support
Article Commenté
Perfusion sous-cutanée de kétoprofène : association aux opioïdes
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Le kétoprofène est l’un des AINS les plus utilisés en tant que premier palier dans les douleurs cancéreuses nociceptives. Il est également fréquemment associé aux paliers 3. Cette étude italienne prospective et ouverte souhaitait vérifier l’intérêt de cette combinaison aux opioïdes, le tout administré en perfusion sous-cutanée.
Cent soixante douze patients ont été inclus dans un bras opioïdes + kétoprofène et 48 ont reçu des opioïdes seuls (en grande partie pour contre-indication aux AINS).
Les critères d’inclusions retenaient des douleurs de bases supérieures à 7 à l’échelle numérique (EN), des doses de morphine quotidienne
Soins de support
Article Commenté
Venlafaxine et gabapentine en prévention des syndromes douloureux post-mastectomie aigus ou chroniques (SDPM)
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Le critère principal de cette étude égyptienne était de voir si la venlafaxine ou la gabapentine peuvent avoir une efficacité préventive sur les SDPM.
Cent cinquante patients ont été randomisés et divisés en trois groupes, dont l’un avec 37.5mg de venlafaxine par jour pendant 10 jours et l’autre 300 mg de gabapentine par jour pendant 10 jours. Le traitement démarrait la nuit précédant l’intervention (mastectomie totale ou partielle et curage axillaire). L’hypothèse principale retenue est une réduction de la demande d’opioïdes post-opératoire grâce à la gabapentine.
Soins de support
Article Commenté
Les accès douloureux paroxystiques en oncologie : n’oubliez pas les traitements spécifiques !
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
La prévalence des accès douloureux paroxystique (ADP) varie selon la définition retenue de l’ADP, mais aussi selon de nombreux facteurs comme la population étudiée, le lieu de l’évaluation, les traitements en cours spécifiques ou antalgiques, l’évolution de la maladie ou le temps.
Les auteurs ont mené une étude longitudinale, afin d’évaluer à différents temps les ADP de patient admis en service d’oncologie et suivis sur une période de 6 mois.
La présence d’ADP était recherchée chez les patients admis dans plusieurs services d’oncologie en Italie sur une période de
Soins de support
Article Commenté
Utilité de la cordotomie bilatérale palliative dans les douleurs cancéreuses réfractaires
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Cette équipe australienne remet sur le devant de la scène, à propos d’un cas particulier, l’intérêt de techniques chirurgicales et en particulier la cordotomie postérieure.
Le cas présenté est celui d’un jeune homme de 24 ans souffrant d’un neurofibrome pelvien, envahissant le sacrum et répondant peu aux chimiothérapies.
La progression agressive de cette tumeur, avec syndrome caudal, perte vésicale, atteinte intestinale, neuropathie des membres inférieurs, entraîne des douleurs chroniques insupportables très mal contrôlées par les médications habituelles, à doses
Soins de support
Article Commenté
Stratégies de prescription pour améliorer le soulagement de la douleur malgré le risque de mésusage des opioïdes
Dr Marion Barrault Institut Bergonié - Bordeaux
L’utilisation des opioïdes dans la prise en charge de la douleur demeure une tâche assez complexe pour de nombreux médecins et ce type de prescription se révèle être l’objet de controverses. D’une part, l'augmentation de la prescription médicale d’opioïdes semble corrélée avec une augmentation de leur utilisation en général. Ce constat amène à penser que ce type de substances psycho-actives serait trop largement prescrit.
D’autre part, certaines études soulignent la sous-utilisation des opioïdes dans la gestion de la douleur, sous-prescription en lien avec des représentations erronées des médecins quant aux
Cancer ORL
Article Commenté
Cancer de la sphère oropharyngée : bon pronostic des tumeurs HPV +
Mme Caroline Puech Paris
Le statut vis-à-vis du papillomavirus humain (HPV) des tumeurs de la sphère oropharyngée est un marqueur de bon pronostic indépendant. Il est associé à un taux de survie plus important. A partir d’un essai clinique randomisé comparant 2 techniques de radiothérapie, des chercheurs américains ont réalisé une analyse rétrospective de l’association entre le statut HPV des tumeurs et la survie des patients. Ils publient leurs résultats dans le New England journal of Medicine.
Cancer du SNC
Compte Rendu
Un spray nasal pour le traitement des glioblastomes en rechute
Dr Ahmed Idbaih Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Le traitement des glioblastomes en récidive n’est pas encore parfaitement validé bien que le bévacizumab donne des résultats extrêmement prometteurs qui font de cette molécule le traitement le plus privilégié. Plusieurs voies de signalisations intracellulaires, et notamment la voie de signalisation Ras/MAPK, sont activées dans les gliomes.
Cancer du SNC
Compte Rendu
Suivre le bévacizumab et ses effets
Dr Ahmed Idbaih Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Le bévacizumab a donné des résultats extrêmement encourageants dans les gliomes de haut grade en récidive. Les facteurs moléculaires prédictifs de la réponse tumorale au bévacizumab sont activement étudiés aussi bien dans le tissu tumoral que dans le sang.
Dans cette étude, en travaillant sur les cellules endothéliales et cellules progénitrices endothéliales,