Ce poster rapporte les dernières données de l’étude de phase IIa cilengitide en monothérapie. L’action de la cilengitide repose sur deux mécanismes principaux : elle agit directement sur les cellules exprimant les intégrines αvβ 3 et αvβ5 (inhibant la croissance cellulaire et l’invasion) et elle inhibe l’angiogénèse tumorale.

Les médulloblatomes de l’adulte sont des tumeurs rares, différentes de celles de l’enfant tant au niveau moléculaire qu’au niveau pronostique. On peut donc difficilement étendre à l’adulte les données thérapeutiques rapportées chez l’enfant.
Cette étude prospective de phase II a été réalisée entre 1989 et 2009. Les patients ont été séparés en 2 groupes selon les données d’extension tumorale et de degré de résection :

Il s’agit de la mise à jour des données de l’étude BRAIN publiée en 2009 dans le JCO, essai multicentrique randomisé de phase II comparant le Bévacizumab (N=85) à l’association Bévacizumab+irinotécan (N=82) dans les glioblastomes en 1ère ou en 2ème rechute.

Le diagnostic différentiel entre progression tumorale et pseudo-progression est un problème fréquent dans les semaines qui suivent la radio-chimiothérapie dans les glioblastomes.
Dans cette étude, C. Heidemans et al. ont sélectionné de façon rétrospective les patients ayant reçu une radio-chimiothérapie selon le protocole Stupp (radiothérapie et témozolomide concomitant),

L’Interféronβ (IFNβ) a un effet immunomodulateur, anti-prolifératif et de différenciation cellulaire et peut être utilisé comme traitement anti-tumoral.
Cette étude rétrospective multicentrique a porté sur des GBM en 1ère ligne de traitement. Son but était de comparer le traitement standard par protocole Stupp (radiothérapie et témozolomide concomitant) à un traitement par Stupp associé à l’IFNβ.

EGFRvIII est une mutation activatrice d’EGFR fréquente dans les glioblastomes (GBM). Elle représente donc une cible thérapeutique intéressante. Une 1ère étude de phase II dans les universités de Duke et MDACC a montré une bonne tolérance et efficacité d’un vaccin anti-EGFRvIII, le PF-04948568.
Cette étude multicentrique prospective a porté sur des patients atteints de GBM en 1ère ligne de traitement, avec résection totale, KPS≥70 et expression d’EGFRvIII. Initialement

L’atteinte cognitive chez les patients recevant une chimiothérapie quelque soit leur cancer est fréquente : 10 à 70% des patientes sous chimiothérapie pour cancer du sein développent des troubles cognitifs si on en croit les études thérapeutiques dans lesquelles les patients sont testés sur le plan cognitif. Ces troubles portent sur la mémoire, l’attention, l’organisation, le calcul ; la plupart du temps, ils s’améliorent à distance du traitement.
La radiothérapie cérébrale quant à elle entraîne des troubles cognitifs fréquents, avec

Le traitement par NovoCure est un dispositif transcutané qui permet de délivrer un faible champ électrique à partir d’électrodes placées sur le cuir chevelu des patients 20/24 heures. L’objectif est de perturber le fuseau mitotique grâce à ce champ électrique et ainsi d’empêcher la prolifération cellulaire.

Les résultats de l’étude de phase III Novocure dans les glioblastomes à la récidive ont été présentés par Roger Stupp.

Compte tenu de la prévalence des troubles cognitifs chez les patients de plus de 65 ans à l’issue d’une radiothérapie cérébrale, l’indication ce traitement chez ces patients reste controversée. Le Dr Brandes recommande d’en discuter la prescription en fonction de la tumeur à traiter.

Ainsi, dans les gliomes :
Il est fondamental de ne pas juste considérer l’âge mais aussi l’état clinique du patient. Chez des patients âgés

Dans les gliomes de bas grade, l’évaluation radiologique se fait sur les images T2 ou Flair, dans deux dimensions de l’espace. Elle n’est pas facile car les tumeurs sont souvent mal limitées. Les progressions de même que les réponses sont lentes.
Dans les gliomes de haut grade, l’évaluation de la réponse aux thérapies conventionnelles est simple, surtout basée sur la mesure de la prise de contraste, avec utilisation des critères de Mac Donald. Le principal piège est la pseudo-progression post-radique. En IRM conventionnelle, on ne peut affirmer une progression que minimum 12 semaines après la fin de l’irradiation.

Dans l’étude NOA-4 récemment publiée sur les gliomes anaplasiques, Wick et al. ont montré qu’il était aussi efficace de débuter le traitement par la réalisation d’une chimiothérapie de première intention (PCV ou témozolomide) que par la radiothérapie.

Dans cette étude de phase III randomisée, l’objectif était de démontrer la non-infériorité d’une chimiothérapie par témozolomide

XL184 est un inhibiteur puissant de l’activité tyrosine kinase des oncogènes MET, RET et VEGFR2. L’administration se fait par voie orale. Les résultats intermédiaires d’une étude de phase II sur 124 patients atteints de gliomes malins ont été présentés.

A la dose de 175mg ou de 125mg le taux de réponse objective était de l’ordre de 20 à 30%. La durée médiane de réponse était de l’ordre de 6 mois. De façon intéressante des réponses étaient également observées chez des patients préalablement traités par anti-angiogéniques.