Après traitement du cancer du col de l’utérus, quel serait le suivi post-thérapeutique optimal ? Une question à laquelle se sont consacrées de nombreuses équipes qui présentaient leurs travaux respectifs au cours de ce congrès.
M. Kyrgiou, du West Middlesex University Hospital à Londres (UK), et ses collègues ont évalué la précision de différents marqueurs pris seuls ou en association pour prédire les échecs thérapeutiques après traitement pour CIN (technique LLEPZ). Au total, l’HPV test, la cytologie et p16 sont les meilleurs marqueurs prédictifs d’échec thérapeutique. L’association du test HPV, de la cytologie,

Le test HPV est reconnu pour être cliniquement efficace dans le suivi des femmes traitées pour néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). Kitchener H, de l’université de Manchester (UK), et ses collaborateurs ont fait l’hypothèse que le test HPV de guérison (test of cure ou ToC) pourrait être utilisé pour identifier une large majorité de femmes qui pourrait revenir au suivi de routine et une minorité pour laquelle une colposcopie devra être réalisée. Pour se faire, cette équipe a suivi une cohorte de 917 femmes qui avaient été traitées pour CIN

L’étude de phase II publiée récemment et présentée par J. Perry (cf interview), a eu pour but d’évaluer l’intérêt d’un traitement continu par témozolomide à la posologie de 50 mg/m² 28/28 jours dans les glioblastomes (GBM) en première progression après radio-chimiothérapie concomitante.
Cette étude a inclus 120 patients. Les auteurs ont étudié séparément les patients qui rechutaient 1) pendant la phase adjuvante classique (6 cycles de témozolomide mais la rechute devait avoir lieu après deux mois de traitement au moins pour limiter le nombre de patients en pseudo-progression) 2) pendant la phase adjuvante

David MacDonald, à l’origine des critères de “MacDonald” utilisés dans l’évaluation de la réponse au traitement dans les gliomes, a présenté les premières réflexions du groupe de travail RANO (Response assessment in Neuro-Oncology) concernant de nouveaux critères de réponse radiologique qui devraient voir le jour prochainement.
Le groupe RANO est un groupe de travail informel, qui s’est constitué autour de David MacDonald (London, Ontario), Susan Chang (San Francsisco, USA), Martin van den Bent (Rotterdam, Hollande), Michael Vogelblaum (Cleveland, USA) et Patrick Wen (Boston, USA). Les membres de ce groupe

Van den Bent et al. ont présenté les résultats de l’analyse rétrospective de la méthylation du promoteur du gène MGMT dans l’étude de phase III de l’EORTC 26951 sur les oligodendrogliomes et les oligoastrocytomes anaplasiques. Cette étude publiée dans JCO en 2006 avait évalué l’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante par PCV après la radiothérapie (RT) et avait montré que la réalisation d’une chimiothérapie adjuvante par PCV augmentait la survie sans progression mais non la survie globale des patients.

Ichimura et al. ont présenté les résultats de leur étude génomique dans 44 astrocytomes pilocytiques publiée récemment dans Cancer Research. Dans la neurofibromatose de type 1 on sait que la mutation inactivatrice du gène NF1 entraîne une activation de la voie oncogénique des MAPK, mais jusqu’à présent, la biologie moléculaire des astrocytomes pilocytiques sporadiques restait assez obscure. En 2008, grâce à l’utilisation de puces génomiques à haut débit, deux équipes ont mis en évidence un gain fréquent en 7q34 correspondant à une

L’équipe de la Mayo Clinic a montré en 2008 que les lymphomes primitifs du SNC (LPSNC) présentaient des pertes récurrentes du chromosome 6q22-23 et que celles-ci avaient une valeur pronostique défavorable. La série comportait 75 tumeurs analysées en FISH sur prélèvements en paraffine. Il s’agissait du premier marqueur moléculaire préférentiellement retrouvé dans les atteintes du SNC et ayant de surcroît une valeur pronostique. En outre, un gène candidat PTPRK (protéine tyrosine phosphatase kappa) dans la région concernée avait été identifié. Les résultats avaient été publiés dans JCO en 2008 (Cady et al.).

Les auteurs ont analysé le profil d’expression immunohistochimique de 32 patients ayant un lymphome primitif du SNC (LPSNC) diffus à grande cellule de type B. Le but était de pouvoir les classer comme cela a été fait dans les lymphomes systémiques de même type en lymphome de profil d’expression « centre germinatif » ou « lymphocyte activé ».
Trois profils ont été observés dans les LPSNC, le premier (40%) était un profil de transition (CD10-, Bcl6+, MUM1+) entre le stade centre germinatif (GCB) et post GCB ; le second (25%) était de type GCB

Deux études japonaises concernant le traitement à la rechute après traitement initial conventionnel à base de MTX ont été présentées.
Chimiothérapie par témozolomide dans les lymphomes primitifs du SNC réfractaires ou en rechute
Dix-sept patients (âge médian : 68 ans) porteurs d’un LPSNC réfractaire ou en rechute après chimio à base de MTX à haute dose iv avec ou sans RT furent traités par Témozolomide selon un schéma conventionnel (150-200 mg/m², J1à J5 , cure mensuelle). Les réponses furent 5 RC

Il s’agit d’une phase I qui évalue la tolérance du cediranib (pan VEGF récepteur tyrosine kinase inhibiteur ayant montré une activité en monothérapie dans les GBM récidivants ; Batchelor et al.) en combinaison avec la lomustine per os dans les GBM en récidive. Les pts ne devaient pas avoir reçu de traitement anti-VEGF ni plus de deux chimios antérieures. Douze pts ont été inclus.
Une hématotoxicité de grade 3-4 attribuée à la lomustine à la dose de 130 mg/m² a été observée chez 5/6 pts à cette dose. Finalement, la combinaison cediranib à la dose de 30mg associée à

L’équipe du Duke a présenté les résultats préliminaires de cette phase II évaluant la tolérance et l’activité de la combinaison du Bevacizumab (BV) combiné au VP16 oral (inhibiteur de topoisomérase 2 ayant deux intérêts potentiels dans le cas présent : avoir montré avoir aussi une activité antiangiogénique en favorisant l’apoptose des cellules endothéliales et pouvoir être utilisé de façon métronomique dans sa forme orale) dans les gliomes malins en récidive. Les patients ayant déjà présenté plus de 3 récidives, reçu antérieurement du BV et ayant un ATCD d’hémorragie intracérébrale

Dans cette phase II multicentrique italienne coordonnée par R. Soffietti, le bevacizumab (BV) combiné à la fotémustine a été évalué dans les récidives de gliomes malins. Le BV était administré en phase d’induction à la dose de 10 mg/kg iv J1 et J15 et la fotémustine (FTM) à la dose de 75 mg/m2 iv J1 et J8 sur des cycles de 3 semaines, puis suivi d’une phase d’entretien toutes les 3 semaines avec BV 10 mg/kg et FTM 75mg/m² jusqu’à progression ou tolérance inacceptable. Entre avril et décembre 2008 : 34 pts ont été inclus dont 31 évaluables pour la réponse (22 grades IV, 9 grades III).